家庭冷暴力对抑郁症患者自杀影响的研究

[摘要] 目的：探讨家庭冷暴力对抑郁症自杀的影响。方法：采用自行设计的家庭冷暴力调查表，Hamilton抑郁量表（HAMD），对98例抑郁症患者遭受冷暴力情况进行分析评定，其中家庭冷暴力组45例，无家庭冷暴力组53例，并将两组评定结果加以比较。结果：有家庭冷暴力组与无家庭冷暴力组患者自杀程度间比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 家庭冷暴力；抑郁症；自杀；精神病学

[中图分类号] R395 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）07（a）-169-02

Study on effect of domestic cold violence on suicide of depressed patients

LI Yuchun，FENG Yanguo, DU Yunhong, ZHANG Zhiyong, CHENG Dejun

The Second Affiliated Hospital of Xinxiang Medical University, Henan Province, Xinxiang 453002, China

[Abstract] Objective: To explore the effect of domestic cold violence on suicide of patients with depression. Methods: By the self-made domestic cold violence questionnaire and Hamilton Depression Scale (HAMD), 98 patients with depression were assessed, among whom 45 were with domestic cold violence, and 53 without domestic cold violence. The evaluating results were compared. Results: The incidence of suicide in group with domestic cold violence was significantly different from that in group without domestic cold violence (P

[Key words] Domestic Cold Violence; Depression; Suicide; Psychiatry

“家庭冷暴力”不同于可见的肉体摧残的家庭暴力行为，是指通过暗示威胁、语言攻击、经济和性方面的控制等方式，达到用精神折磨摧残对方，这种方式产生的巨大心理压力会使对方接近崩溃。据报道，抑郁症患者中约50%有自杀想法[1]，70%以上的家庭都有过或正处于不同程度的冷暴力。据此，本文从家庭冷暴力方面来探讨它对抑郁症患者自杀的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

患者均为河南省精神病医院2007年1月～2008年10月住院的抑郁症患者100例，其中，男40例，女53例。入组标准：①符合CCMD-3[2]关于抑郁发作的诊断标准；②Hamilton抑郁量表（HAMD）评分>20分；③年龄18～60岁；④文化程度不限。排除标准：有严重心、肝、肾等躯体疾病、神经系统疾病。符合上述条件者共98例。按有无遭遇家庭冷暴力分为有家庭冷暴力组45例和无家庭冷暴力组53例。有家庭冷暴力组：男17例，女28例；年龄19～51岁，平均（32.7±8. 3）岁；病程1个月～17年，平均（3.3±2.7）年。无家庭冷暴力组：男23例，女30例；年龄18～60岁，平均（32.6±11.8）岁；病程1个月～27年，平均（2.9±3.3）年；两组间一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 评定工具①自行设计的家庭冷暴力调查表：包括一般情况（姓名、性别、年龄、文化程度、职业、婚姻状况、精神病家族史、诊断、病程等），近1年遭受家庭冷暴力情况、家庭冷暴力方式、自杀程度（轻度：有自杀想法1～2次；中度：有自杀想法3次以上；重度：自杀未遂）。②Hamilton抑郁量表（HAMD）。

1.2.2 评定方法由两名精神科主治医师负责指导患者填写。

1.2.3 家庭冷暴力的界定家庭成员在发生矛盾时，不是通过殴打等暴力方式解决，而是对对方表现为轻视、放任和疏远。

1.3 统计学处理

数据输入计算机在SPSS 16.0软件包中进行统计学分析，进行t检验和χ2检验。

2 结果

有家庭冷暴力组与无家庭冷暴力组的自杀程度相比较，其差异有统计学意义意义（χ2=18.24，P

3 讨论

随着物质文化生活的不断提高和社会的不断进步，家庭暴力的形式已经不只限于拳脚相加使肉体受到侵害的“热暴力”了，还出现了一种更为隐秘的暴力形式――“冷暴力”，家庭成员僵持在一种冷战状态之中，感觉很压抑和痛苦。据国外文献报道，儿童早期受虐待是成人后发生抑郁症的高危因素[3-4]，这也说明重视儿童早期心理健康教育的重要性。我国封建思想较为严重，“家丑不可外扬”的陈腐观念根深蒂固，冷暴力又没有实质性的外伤，加之精神卫生知识的缺乏，使人们对家庭冷暴力认识不足，这更加重了冷暴力对家庭成员的伤害。

家庭冷暴力是抑郁症自杀的危险因素之一。邹韶红等[5]2003年进行对照研究也证实了家庭暴力与抑郁症的自杀存在明显的相关性。本研究显示，有家庭冷暴力的抑郁症患者较无家庭冷暴力的患者自杀率高。“冷暴力”对抑郁症患者的伤害较大，常常会造成患者产生自杀的想法。这也成为抑郁症患者自杀的一个因素。消极的生活事件比积极生活事件对抑郁症患者更有影响力，家庭冷暴力会加重抑郁症患者的抑郁情绪，是产生自杀想法的重要原因之一。肉体上的创伤可以愈合，心灵上的创伤却不容易愈合。事实上，在“冷暴力”处境中的抑郁症患者，其受到伤害的程度远较正常人显著，其直接会加重抑郁症患者的病情，抑郁情绪加重，对生活没有信心，有无助感，导致其产生自杀的想法，并且有部分患者会付诸实施。本研究也显示，有家庭冷暴力组的自杀程度较无家庭冷暴力组高。

总之，“家庭冷暴力”是一种两败俱伤的做法，面对家庭冷暴力对抑郁症患者造成的影响，医生要采取积极的方式去应对，在“家庭冷暴力”的萌芽阶段、初级阶段，就要着手解决，寻求其他家庭成员和社会的支持，决不能让它自由泛滥，危害和谐家庭，也可以开办一些“婚姻治疗辅导中心”，让遭遇家庭冷暴力人群尽早得到心理辅导，让人们敞开心扉，加强沟通和交流，解开心结，让“家庭冷暴力”不再害人害己。

[参考文献]

[1]胡泽卿,刘协和,曹莉萍.抑郁症与自杀[J].临床精神医学杂志,1997,7(3):163-164.

[2]中华医学会精神科分会编.中国精神分类与诊断标准[M].3版.济南:山东科学技术出版社,2001:87-89.

[3]Nelson EC,Heath AC,Madden PA,et al.Association between self-reported childhood sexual abuse and adverse psychosocial outcomes: results from a twin study[J].Arch Gen Psychiatry,2002,59(2):139-145.

[4]Brodsky BS,Oquendo M,Eillis SP,et al.The relationship of childhood abuse to impulsivity and suicidal behavior in adults with major depression[J].Psychiatry,2001,158(11):1871-1877.

[5]邹韶红,张亚林,党海红,等.家庭暴力与抑郁症患者自杀的相关研究[J].中华精神科杂志,2003,36(4):238-241.

（收稿日期：2011-05-25）

注：“本文中所涉及到的图表、公式、注解等请以PDF格式阅读”