音乐治疗在抑郁症患者个人和社会功能康复中的作用

【摘要】目的 探讨音乐治疗在抑郁症患者个人和社会功能康复中的作用。方法 随机选择住院的80例抑郁症患者分为音乐治疗组（40例）和对照组（40例），对照组采用常规康复治疗，音乐治疗组在此基础之上给予音乐康复治疗方法，分别在患者入院后2天内及出院后1个月、出院后3个月对干预效果进行评价，比较观察组和对照组各项指标评分。结果 出院后3、6个月两组患者SF-36各维度评分比较均有统计学意义（P

【关键词】音乐治疗；抑郁症；社会功能

【中图分类号】R49 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0329-01

引言：抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，伴有兴趣减退，精力不足，睡眠障碍，食欲改变，自杀观念等，随着生活压力的增大和生活节奏的变快，抑郁症的发病率越来越高，抑郁症的治疗显得尤为重要，而治疗的目的一方面是消除症状，另一方面则是恢复其社会功能，通过临床观察笔者发现除了常规的药物治疗和护理之外通过音乐之旅可以在一定成都市改善患者症状和提高患者生活质量，为此笔者为住院的抑郁症康复期患者设计了音乐治疗方案，旨在更好的提高临床疗效，现将研究过程及结果报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年2月～2012年12月在笔者所在医院住院治疗的抑郁症患者80例。按入院的先后顺序随机分为音乐治疗组和对照组各40例。人组标准：（1）符合ICD一10关于抑郁症的诊断标准，无其他精神科诊断，无严重躯体疾病包括高血压、糖尿病和冠心病等；（2）文化程度初中及以上；（3）年龄18―60岁；（4）服用稳定剂量的抗抑郁药至少一周；（5）患者及家属知情同意并签字。

音乐治疗组：男22例，女18例；平均年龄（33.7±8.2）岁；平均受教育年限（11.8±2.8）年；平均病程（3.2±1.6）年。对照组：男23例，女17例；平均年龄（32.8±7.8）岁；平均受教育年限（12.4±2.9）年；平均病程（3.3±1.4）年。两组患者在性别、年龄、受教育程度及病程方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

2方法

2.1 对照组使用精神科常规护理方法，包括：（1）重点患者24 h监护；（2）核查药物品种及用量，防止患者藏药；（3）及时向医生反映患者生活及用药情况；（4）常规督促个人生活；（5）组织参与集体活动；（6）进行精神卫生知识宣教，使患者了解抑郁症的相关知识以及药物治疗的作用和副反应等。

2.2 音乐治疗组在上述治疗护理基础上加用个体化音乐方案：音乐治疗采取感受式治疗和参与式治疗相结合的方式。运用一切与音乐有关的活动形式作为手段，如听、唱、器乐演奏、音乐创作、歌词创作、即兴演奏、舞蹈、美术等等，以音乐为媒介，在治疗师的引导下，使音乐行为接近、唤起、表达被治疗者的内觉形态的心理内容，使治疗者宣泄内心情感，进而疏通不良情绪、纠正偏离客观存在的甚至是错误的认知，得到愉快的心情感受。音乐的节奏、旋律、速度、音调以及音色等等对人体可以起到兴奋、抑制、促进血液循环、调节神经等作用。音乐不同可以起到不同的以致相反的作用。如优美的乐曲可以使人心旷神怡，轻松，愉快。紧张而深沉的乐曲可以使人感到压抑、紧张和恐怖。选曲不当不但对病情无益相反会加剧病情恶化。神经衰弱的患者在治疗时如采用节奏紧张、力度强速度快的乐曲进行治疗，只能会引起患者烦躁，加重病情，而采用轻松、优美，节奏缓慢、力度弱的乐曲才可收到较好的效果。

讨论

抑郁症病因复杂，尚末完全阐明。表现为感知、思维、情感、意志行为等多方面障碍，精神活动与周围环境和内心体验不协调，脱离现实。一般无意识障碍和明显的智能障碍，可有注意、工作记忆、抽象思维和信息整合等方面认知功能损害。病程多迁延，反复发作，部分患者发生精神活动衰退和不同程度社会功能缺损。

音乐疗法或称“心理音乐疗法”。自本世纪40年代起，人们已逐渐将音乐作为一种医疗手段，在某些疾病的康复中起一定的效果，如降低血压、减轻疼痛及消除紧张等。

有些已经损失的功能不能恢复，但通过音乐治疗可以获得改善。音乐治疗具有改善认知行为，改善情绪、语言功能、人际关系的功能。音乐疗法可以使一组老性痴呆患者的行为问题和睡眠障碍得到改善。接受音乐疗法的患者逐渐变得活跃，睡眠状况改善。为了达到平静和彻底的放松，患者可以在吃饭时、睡觉前和想放松的时候选择一段自己喜欢的轻松的音乐来欣赏，给患者以心理上的关爱与治疗。

此外摄食行为改善，焦虑感缓解，表达能力增强。歌曲演唱可以使病人语言的流畅性和内容表达都有显著的提高。

由于形式各异及工作深度不同，因而认识也有所差异，但仍较普遍地认为这种综合性安排的效果较好于单听音乐。音乐疗法的对象多数针对具有淡漠、退缩及思维贫乏等阴性症状者，据称有较好效果。也有少数试行于抑郁症、神经症与心身疾病患者。音乐疗法的疗程一般定为1-2月，也有以3月为一疗程，每周5～6次，每次1～2小时。

在具体实施时，如何选择音乐或歌曲是一个亟待进一步解决的问题，原则上应适合患者的心理（尤其情绪方面）、更要适合患者的病情；然后编制设计，规定出一系列适用的音乐处方，故宜深入这方面的研究讨论，以促成相对统一的定式化、规范化。

参考文献

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