专家咨询 第3期

药物能治口臭吗?

我有个难以启齿的毛病――口臭。虽然问题不大，但是挺尴尬的我曾经从超市买过漱口水来用，但效果不好请问有没有治疗口臭的药呢?

四川德阳　李宏亮

口臭一般分为单纯性和继发性两大类。单纯性口臭多由口腔不清或不良生活习惯引起，如不坚持正常刷牙、漱口，牙结石过多，抽烟，爱吃零食、人蒜、洋葱、臭豆腐等。继发性口臭原因很多，口腔疾病如龋齿、化脓性扁桃体炎等，鼻咽部及鼻腔疾病如化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等，某些消化道疾病、呼吸道疾病甚至糖尿病、尿毒症、肝性脑病等，都会引起口臭。“肠胃热，胃火旺”也是引起口臭的原因。要彻底治疗口臭，首先要明确口臭的原因针对病因进行相应的处耻，往往能够得到较好的效果。

治疗口臭的药牖有很多：

地喹氯铵含片(泰乐奇含片)、西地碘片(华索片)具有抗菌作用，用于急慢性咽喉炎、口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等伴发的口臭。

溶菌酶含片除具有杀菌功效外，还能使炎性分泌物和痰液液化而易于排出，用于急慢性咽喉炎、口腔黏膜溃疡及咳痰困难伴有的口臭?

复方氯已定含漱液为一种毒性、腐蚀性和刺激性很低的安全消毒剂。用于由牙龈炎、冠周炎、口腔黏膜炎等引起，并伴有口臭的牙龈出血、牙周肿痛、口腔溃疡等辅助治疗。

舒奇

胰岛素泵适合哪些糖尿病患者?

请问，姨岛素泵适合哪些糖尿病患者?

陕西汉中　于凤兰

用胰岛素泵能更好地控制24小时血糖，预防或减少糖尿病的并发症。在糖尿病患者的降糖治疗中，常常会出现不同程度的低血糖症，而使用胰岛素泵，通过精确地调节胰岛素用量，可显著减少低血糖症的发生。此外，使用胰岛素泵后，患者可随意安排进餐时问，还可参加体育锻炼如跳舞、游泳、球类运动等，大大提高了生活质量。

胰岛素泵主要适用于以下患者：

1　1型糖尿病患者，尤其血糖“难以控制”“易变”“脆性”的部分患者。

2　发生糖尿病例司症酸中毒、高渗性昏迷等患者。可根据血糖水平增加基础量，缩短“加速”时问，可替代小剂量胰岛素静脉滴注法。

3　糖尿病肾病及视网膜病变患者。

4　新发的糖尿病患者。国外研究对2型糖尿病患者在发病后45天内用胰岛素泵治疗一段时间，所有患者在随后1～2年仪控制饮食剧可维持血糖正常。

5　适用于妊娠和希单妊娠的糖尿病妇女。应从妊娠前开始并贯穿整个妊娠期。

6　重症2型糖尿病患者，用既往方法难以控制或合并严重感染时，可考虑使用。

7　生活非常不规律的糖尿病患者。

使用胰岛素泵的糖尿病患者应当具备以下条件：

1　能够经常进行血糖自我监测(每天至少4次)。

2　具有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。

3　具有一定文化知识和化解能力，在医生指导下能学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出现一些小问题能够自己处理。

4　能够遵照医生的要求，按时就医，同时与医务人员随时保持联系。

5　要有一定的经济能力，因胰岛索泵科技含量高，价格较贵，每台售价3万～5万元。

西安交通大学医学院第一附属医院内分泌科　崔巍

坐月子怎样预防颈椎病?

我去年坐月子时颈椎出现毛病，最近晚上侧着睡时，觉得颈部的血管跳得很急促，颈椎也感觉疼痛，无法入睡。请问该怎样治疗?

河北石家庄　洪红

根据你的症状，应该分两种情况对待，一种是颈椎韧带、小关节等软组织损伤，另一种是血管病变，坐月子的女性很容易出现以上两种病变。这两种病变如不及时治疗，以后会落下病根，难以痊愈。建议你到医院查看病情，并且做多普勒超声检查，确定诊断后，再对症治疗。

女性坐月子的时候，如果不想落下颈椎方面的“月子病”，首先要避免受凉，枕头的软硬、高低都要适中，白天应该多活动颈部，避免颈部长期保持相同的姿势。

张守义

晨起眼屎多是患了眼病吗?

最近，我每天早上起来眼屎都很多，眼皮就像被糊起来似的，眼睛睁都睁不开，这是怎么回事呢?

广西柳州　胡雪梅

当我们早晨对着镜子洗漱时，就会发现眼角上总是会有些眼屎，有时多一些，有时少一些。眼屎是怎么产生的呢?在我们的眼皮里面有一块“睑板”，它位于眼皮边缘，昼夜不停地分泌一种像油脂的液体。白天的时候，睑板分泌的油脂通过眨眼涂在眼皮的边缘，可以对眼睛起到一定的保护作用。当夜晚来临，我们合着眼皮休息的时候，睑板还在辛勤地工作。这时，它分泌出来的油脂同白天进入到眼睛里的灰尘还有一些眼泪中的杂质混合在一起，在眼角积累起来就形成了眼屎。

每个人都会有眼屎，少量的眼屎并不是什么病。但如果眼屎突然增多，很有可能是上火导致的，尤其是在秋冬季。秋冬季气候干燥，人体内容易缺水，造成上火，出现眼屎增多。但需要注意的是，如果眼屎突然增多，且颜色为粉红色或红色，就有可能是由于结膜炎、沙眼等眼部疾病引起的。

对秋冬季上火导致的眼屎增多，饮食方面应多吃些蔬菜、水果，多喝水。另外还应该预防办公室眼病，注意劳逸结合，尽量不要长时间面对电脑。工作了一两个小时之后，可以适当休息一下，看一些绿色植物，使眼睛放松。使用电脑时也不要离电脑太近。如果眼睛感觉干涩难受，尽量多眨眼，可以减少眼部水分蒸发。

如果出现眼屎突然增多的情况，甚至早上都睁不开眼睛，最好还是到医院做检查。如果是由于眼部疾病造成的眼屎增多，那就需要药物治疗了。

吕斌

怎么区分更年期心脏综合征和心绞痛?

我今年52岁，最近常有胸口憋闷感，需要做几次深呼吸才能缓解。去医院检查后，诊断是更年期心脏综合征，不知道它和心绞痛怎么区别?

江西南昌　张晓君

更年期心脏综合征的发生很普遍，患者出现心烦、失眠、胸闷，还常伴有潮热、失眠、胃肠功能紊乱等症状，不同于心绞痛。两者主要有以下区别：首先，更年期心脏综合征的胸部不适表现多样，性质不确定。同一个人可以有时感到闷，有时觉得痛。不适的部位也不固定，而心绞痛引起的胸部不适，常发生在胸骨后或心前区，疼痛呈压榨性或窒息性钝痛，可向左肩、背以及下颌等部位放射。其次，典型的心绞痛发生在体力活动或情绪波动的时候。而更年期心脏综合征多发生于体力劳动或情绪波动之后一段时间，如白天比较劳累或生气了，晚上感觉到胸部不适，或者安静休息时感到不舒服，集中精力做某件事情时就“忘记”胸部不适了。另外，典型的心绞痛持续数分钟，一般在1―5分钟。而更年期心脏综合征胸部不舒服持续的时间会比较长，可以几小时甚至更长。典型的心绞痛在舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，心脏综合征需要更长时间才能“见效”。

北京大学第一医院主任医师洪涛

活动颈椎时有响声是怎么回事?

我今年51岁。最近半年来，我在转动颈部时，会听到清晰的“咔、咔”的响声。这两天，我在用右肩做划圈运动时也能听到这种响声。请问，这是怎么回事?

江苏连云港　李月

你描述的症状应该是颈椎紊乱症的前期表现。颈椎紊乱症主要是由以下原因造成的：①长期伏案工作。人若在工作时总是保持相同姿势，时间久了就会造成颈肩部软组织的慢性损伤。②颈肩部曾经受过外伤。人们若有陈旧性的颈肩部损伤，在受风、着凉或感冒时就会出现不适的症状。一般来说，颈椎紊乱症患者在患病的初期，其颈椎仅会出现较轻的酸痛、僵硬、活动受限等症状。患者在经过适当休息或进行颈肩部的活动以后症状会有所缓解。如果不及时治疗，患者可逐渐出现头晕、眼胀、眼痛、视力减退、耳鸣、胸闷、心慌、月经不调等一系列的不适症状。

你颈椎附近的软组织和关节已经发生了病变，应尽快去医院进行正规的检查，并针对病因进行治疗。在配合医生进行治疗的同时，你也可以每天做1次颈肩部放松操，每次做5～10分钟，以缓解患处的不适症状，保护颈椎的功能。颈肩部放松操的做法是：坐位，将双手掌心向前，交叉放在后颈的下部，两肘向两侧伸展。以脊柱的腰骶部为固定点，将头颈部向前方弯曲，颈背部有不适感时停顿15秒。然后，依次将头颈部向后方、左侧和右侧弯曲，并向左右两侧旋转。在做这些动作时若出现不适的感觉，同样应停顿15秒。你可每天做1次颈肩部放松操，在做此操时动作应尽量放慢。

李钰