“世界睡眠日”谈睡眠

哲学家康德曾说：“有三样东西有助于缓解生命的辛劳：希望、睡眠和笑。酣畅的睡眠是人生多么美好的一种享受，它是对疲惫的释放、对精神的抚慰，睡眠的质量直接关系着生命的健康与质量。然而失眠困扰着许多现代人，借助3月21日――世界睡眠日，再谈失眠，愿患者改善失眠，享受睡眠，睡出健康。

为什么会失眠

找出失眠的原因是防治失眠的根本。主要的原因有4种：一是精神因素，焦虑、抑郁、恐惧等情绪是导致失眠最常见的原因，当代人在经济压力、人际关系的烦恼与困扰中，在名、利欲望的缠绕与诱惑中，最容易失去的是平和、宁静和从容，就像梁实秋先生所云：“心有恐惧，心有挂碍，心有忮求，倒下去只好辗转反侧……”从而失去了睡眠健康。二是体质虚弱、营养失衡的人容易失眠，从西医的角度来说，如贫血，维生素缺乏等等，从中医的角度来说，阴虚、脾虚、肾虚、血虚等等，因为睡眠是有其物质基础的，研究表明，与睡眠相关的神经介质至少有六种，这些介质的减少和失衡均可造成失眠。三是躯体疾病如疼痛性疾病、心肺功能不全、消化道疾病、药物及某些物质的应用及不安腿综合征和睡眠中周期性下肢动作等。四是不良的生活习惯和环境因素。许多人的慢性失眠是由多种因素综合在一起造成的，由心理的、生理的或环境的因素引起的失眠、称为继发性失眠；也有少数找不出肯定原因的失眠，称为原发性失眠。

长期失眠的危害

长期失眠会给人的生活、工作和健康带来种种不利影响。会导致机体免疫力下降，对各种疾病的抵抗力减弱；会导致头痛、头昏、食欲不振、体力不足等一系列躯体不适症状；会引起大脑功能失调，如注意力、记忆力、分析理解力减退，情绪低落、情绪失控等，甚至还会因此而造成意外事故，如1986年苏联切尔诺贝利核电站事故就与工作人员睡眠不足导致操作失误有关；挑战者号航天飞机事故，也是由于缺少睡眠工程师的错误指令导致；日益增多的交通事故有许多也与失眠有关；儿童慢性失眠会影响身体的发育，长不高，体力差。慢性失眠还是导致自杀倾向的危险因素。

如何治疗失眠

失眠的治疗应包括三方面：病因治疗；睡眠卫生和认知行为指导等；药物治疗。

病因治疗

即患者应该在医生的帮助下找到引起自己失眠的原因，积极治疗这些原因。

睡眠卫生教育

包括养成良好的睡眠卫生习惯，造就适当的睡眠环境，注意饮食适量，避免咖啡因及主动和被动吸烟等。要遵照生物钟的运行规律，如什么时间睡觉，什么时间起床，都应有固定的习惯，不要轻易改变。

认知疗法了解自己的睡眠需要，了解不同年龄段有不同的睡眠结构，纠正对睡眠不切实际的期望。急性失眠多与社会应激事件有密切的联系，每个人都会遇到一些事，也会有身体不适之时，因而失眠是很正常的事，不必对短暂失眠紧张不安，即使是慢性失眠，也不必过度恐惧，许多患者就是因为担心失眠而产生了失眠，过分担心失眠所带来的危害远远大于失眠本身所产生的影响。

可以适当采取如下行为疗法：

刺激控制疗法 只有在困了时才上床，卧室只用来睡觉，15～20分钟无法睡着时，到其他房间去读书或进行其他较安静的活动，当困了时再上床，如果需要的话可重复上述活动。无论睡眠时间长短，最好在固定时间起床。

放松疗法 体力部分的内容：进行肌肉放松。生物反馈脑力部分的内容：意念训练、冥想等。

运动疗法白天适当的体力活动锻炼，晚饭后或睡前最好悠闲的散步30分钟以上，健体又安神，入睡前不要做剧烈运动，以防精神亢奋，影响睡眠。

饮食疗法 关于失眠的食疗已有许多，体质的不同，饮食需要也不同，通过学习、咨询，找出适合自己的食物，吃出好睡眠，吃出健康来。

药物治疗

同所有的慢性疾病一样，慢性失眠的药物治疗可能是长期的，不要急于求成，当一个患者有高血压病或糖尿病时，他可以接受长期治疗，但对于失眠却要求尽快治愈，这种观念是不正确的。治疗失眠的药物有三大类：苯二氮卓类即安定类药物、非苯二氮卓类（唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆）和具有镇静作用的抗抑郁药。其他药物还有H1抗组胺药，中草药，褪黑素等。慢性失眠患者应在专科医生的指导下，选择合适的药物。入睡困难者，选择半衰期短的药物，如唑吡坦、唑匹克隆、扎来普隆等。易醒者，选择中度半衰期的药物，如佳静安定、舒乐安定等。褪黑素主要适用于老年人、时差综合征、倒班作业者、盲人及脑损伤者的失眠，孕妇、哺乳期及抑郁症禁用。现在推行“按需治疗”和“小剂量间断”使用催眠药物的治疗原则，可避免产生药物依赖和药物耐受。其具体策略是：①预期当晚入睡困难时,于上床前15分钟服药；②或上床30分后仍不能入睡时,或比通常起床时间早3～5个小时醒来，无法再次入睡时服药；③第2天白天有重要事情时,当晚服药。

失眠与焦虑抑郁的关系及治疗

特别需要指出的是抑郁症、焦虑症是失眠常见的原因，而慢性失眠也常常导致抑郁症、焦虑症，这两者是互为因果，互生共存、恶性循环的关系。及时、有效的治疗焦虑抑郁症，就可以改善失眠。有关生化研究发现，焦虑抑郁症与去甲肾上腺素能、多巴胺能、5－羟色胺能等神经递质及受体功能异常有关，现在有了多种新型抗焦虑抑郁药物，可以调节、平衡这些神经递质的失调，从而有较好的治疗效果，有些药物在抗焦虑抑郁的同时还有安眠作用。对焦虑抑郁患者还需要心理治疗，即认识疾病是如何发生的并树立正确观念，这比昂贵的药物更有助于治愈疾病，也是防止疾病复发的根本。

失眠的患者是痛苦的。一味的依赖药物，渴望着某一天有一味药物能药到病除，安然睡眠，没有任何副作用，是不切实际的，在当代，如果真的有这样的药物出现，那价格肯定会让你又因可望而不可即而产生焦虑抑郁的。治疗失眠的新方法有什么? 再新的方法都新不出健康的生活方式和精神健康更有益于人们，健康的生活方式和精神健康，两手齐抓，失眠会大大减少，许多慢性病，甚至急性病发病率都会大大降低，看病难看病贵的问题也会从根本上解决。这就是说，没有精神健康就没有健康，没有精神健康就没有美好的睡眠，当然精神健康需要大环境，和谐的社会，对个人来讲要着眼于自己的这个小环境，关注如何获得自身的和谐，如果一个人既无恐惧，又无挂碍，不忮不求，合理饮食，适度锻炼，倒下去何愁不能酐然入梦？那些终日愉快劳作生活的人们，是可以善睡不择床，甚至不知舒乐安定为何物的。因此心理健康、合理饮食、适当锻炼是健康的最好保障，是睡眠的良方，也是防治失眠永远的新方法。