更年期也需治疗?

更年期之烦恼

更年期，是指女性从性腺功能衰退至完全丧失的一个转变时期。绝经，是指月经绝止不行，即停经。据调查，绝经之前已存在卵巢逐步衰退的阶段为2~4年，不同的人，时间长短不一，称之为绝经前期。绝经之后，卵巢功能更为低下，但不一定立即消失，一般要经历2~3年，有的长达6~8年，甚至更长。更年期是绝经前期、绝经和绝经后期的总和。

目前，我国大约有1.6亿更年期女性，其中1.2亿人正忍受着更年期各种不适症状带来的烦恼，超过女性总人口的20%。专家表示，处于更年期的女性，卵巢功能逐渐衰退，体内的雌激素骤降，从而出现潮热、失眠、易怒等不适症状，且绝经10~15年后，患骨质疏松、心血管疾病等老年慢性疾病的概率也会大大增加。其中，心血管疾病严重威胁绝经女性的健康，是绝经后女性健康的头号杀手。

治还是不治？

我国女性对更年期普遍存在三大误区：一是自己不知道到了更年期；二是自己到了更年期，虽然身体出现了很多问题，却没有引起重视，采取应对措施；三是自己到了更年期，想采取措施，却不了解应对更年期症状的正确方法。

WHI（Women's Health Initiative）一项数据调研显示，在45~65岁之间有绝经症状的女性中，仅有1%的人接受了治疗。事实上，女性面对更年期出现的种种不适症状，不应消极忍耐，而应积极治疗，从而改善生活质量。消极对待或者认为仅仅服用保健品就可改善更年期症状的观念都是错误的，尤其是服用成分不明、剂量不明的保健品，这样不仅不能改善更年期的生活质量，其安全性也有待确定。

对于年龄超过40岁的女性，正确做法是：如果出现月经紊乱并伴有更年期症状，首先应到妇产科或者更年期科室检查一下体内激素水平，判断是否已经进入更年期，从而对症下药。

从健康角度来看，绝经期的一些症状并不是大问题。重要的是更年期后的长期健康效应。如今，女性在更年期后至少还有30年日子。这30年可以过得非常健康、幸福愉快。但是，由于体内雌激素水平明显下降，两种威胁健康的疾病的危险显著增加。其中之一是心脏病。更年期前，死于心脏病的女性很少。绝经期后，女性血压水平快速上升，心血管疾病风险显著增加，死于心脏病的女性开始增加。到75岁时，男女得心脏病的概率基本相同。

在65岁的时候，死于心脏病和癌症的女性数目差不多；到了75岁，心脏病已经是女性的主要杀手了。更年期后的另一大健康威胁是骨质疏松。骨质疏松可以引起骨折，严重影响女性的晚年生活质量。女性从一生出来开始骨密度就没有男性高，停经后骨损失的速度比男性快。这就是为什么许多女性在65岁之后得骨质疏松的原因。因此，重要的是，女性应该认清这些危险，在停经前就开始预防。良好的健康习惯是预防心脏病和骨质疏松的最好办法。

激素替代治疗，有效缓解症状

激素替代治疗（HRT）是针对女性卵巢功能衰退、性激素不足所引起的健康问题而采取的治疗方法，在有适应证（需要用）而无禁忌证（可以用）的情况下使用。有专家指出，科学地进行激素补充治疗，能够有效地缓解绝经期症状。

国际绝经学会曾在2007年的最新推荐中，将激素补充治疗作为维持绝经后女性健康策略的重要组成部分。在专业医生的指导下，精确地采用有效剂量进行激素补充治疗，是正确解决更年期问题的途径，也是治标又治本的方法。激素替代治疗不仅能够有效缓解更年期潮热症状，还具有改善泌尿生殖道萎缩、预防骨质疏松、降低心血管疾病发生风险等益处。

由专业医师推荐使用含天然雌、孕激素的药物，作为治疗更年期症状的首选，且越早开始治疗（即在接近绝经的时间或绝经10年内开始治疗），越能降低心血管疾病等远期危害。需要特别指出的是，目前激素替代治疗的趋势是采用最低的有效剂量，力求在最短期限内，达到理想的治疗目的。也就是说，在保证有效缓解更年期症状的同时，对人体又不会造成负担。

代表药物：安今益

安今益是目前用于女性绝经后的全新激素补充治疗药物，适用于女性绝经超过一年所出现的雌激素缺乏症状。

它是由天然雌激素（17β-雌二醇1毫克）和最新型的孕激素屈螺酮2毫克组成的复方制剂。其中的天然雌激素(原料来源于黄豆和甘薯)与人体自身分泌的雌激素结构完全相同，在快速和有效缓解绝经后症状、预防远期危害的同时，具有较高的安全性。独特的活性孕激素成分屈螺酮，具有心血管保护作用，很少引起出血，可控制血压、体重以及体内脂肪重新分布，有效保护子宫内膜，不刺激乳腺组织增生，能够抑制肾素分泌，平稳血压，降低卒中和冠心病发病风险，改善血脂和脂肪重新分布，并在改善女性更年期症状的同时，降低患心血管病的风险。

需要注意的是，补充激素的女性需定期对乳腺及子宫进行检查。如发现禁忌证或下列情况时，应立即停止治疗：偏头痛或首次出现频繁而异常严重的头痛，或者有其他脑血管闭塞的前驱症状时；于妊娠期或既往使用性激素时首发的胆汁淤积性黄疸或胆汁淤积性痛痒再次发作；发生血栓性疾病，或可疑血栓形成。常见不良反应为疼痛，最初几个月出血和点滴出血。【110127】