彩超检查伴有钙化灶的甲状腺实性结节的临床意义

摘 要 目的：探讨伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节与甲状腺疾病的相关性，为临床提供可靠依据。方法：采用二维及彩色多普勒超声对52个(例)伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节的图像特征及钙化灶大小、个数进行记录，并与手术后结果进行对比分析。结果：伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节甲状腺癌的比例较高(90.38%)，甲状腺实性低回声结节形态不规则且伴有簇状或小钙化者甲状腺癌比例高(95.74%)，甲状腺实性低回声结节形态规则且伴有粗大钙化者甲状腺良性肿瘤比例高(75%)。结论：超声检查甲状腺实性结节具有很高的特异性，对甲状腺实性低回声结节伴有钙化灶的病变的鉴别诊断更具有意义。

关键词 彩超 钙化灶 甲状腺实性结节 临床意义

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.238

资料与方法

2005～2011年门诊和住院患者52个(例)伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节，其中男19个(例)，女33个(例)，年龄22～63岁，病程2～21年。52个(例)均经彩超进行术前检查，手术后经病理证实。

仪器：使用东芝NEMIO30彩色多普勒超声诊断仪，高频线阵探头7～11MHz。

方法：患者取仰卧位，充分暴露颈部，先用二维超声仔细观察甲状腺内部低回声实性结节的大小、形态、边界、内部回声以及内部的钙化灶的大小、个数，以＜5mm为小钙化灶，≥5mm为粗大钙化灶，个数＞3个为多个钙化灶，距离2mm内的多个小钙化灶为簇状钙化灶。

结 果

52个(例)伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节，手术后证实为甲状腺癌47个(例)，占总数的90.38%，甲状腺腺瘤4个(例)，占总数的7.69%；单纯甲状腺肿结节1个(例)，占总数的1.92%。在诊断为甲状腺癌的实性低回声结节中，形态不规则且伴有簇状或小钙化45个(例)，95.74%；另外2个(例)形态不规则且伴有粗大钙化灶，4.26%；术后诊断为甲状腺腺瘤的4个(例)，其中3个(例)为形态规则且伴有粗大钙化灶(75.00%)，另外1个(例)为形态规则且伴有小钙化灶，钙化灶的个数1个(25%)；1例诊断为单纯甲状腺肿结节的为形态规则低回声结节，伴有粗大钙化灶。

本研究显示，伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节甲状腺癌的比例较高(90.38%)，甲状腺实性低回声结节形态不规则且伴有簇状或小钙化者甲状腺癌比例高(95.74%)，甲状腺实性低回声结节形态规则且伴有粗大钙化者甲状腺良性肿瘤比例高(75%)，甲状腺实性低回声结节伴有小钙化灶个数越多者甲状腺癌可能性越大。

讨 论

甲状腺癌对生命的威胁很大，但如能早期诊断治疗则预后较好，占甲状腺肿瘤的4.8%～30%［1］，甲状腺癌往往表现为甲状腺的实性结节，且多伴有钙化，有研究显示，甲状腺癌结节伴钙化率16.1%～60%。超声是检查甲状腺内实性结节的首选方法，能清晰、准确地观察结节的回声、大小、边界、形态以及钙化灶的大小、个数，因此对鉴别诊断更具有意义，应做为常规检查推广。其次，超声医生一定要对伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节予以高度重视。

参考文献

1 周永昌,郭万学.超声医学［M］.北京:科学技术文献出版社,1999:382-383.