社区婴幼儿佝偻病的病因分析及干预

【前言】社区婴幼儿佝偻病的病因分析及干预由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.2 体内含维生素D量不足 婴幼儿除了阳光照射不足易患佝偻病外，体内的维生素D含量不足也是造成患病的主要原因之一。其影响含量的实际因素为：（1）现代的准妈妈十分关注产后的身材问题且本身也十分娇气，所以很多在产下婴儿不久后就拒绝哺乳。（2）随着奶业市场的扩...

（湖州师范学院求真学院医学系；2.湖州师范学院医学院护理系 浙江湖州 313000）

［中图分类号］ R591.44［文献标识码］ B［文章编号］ 1672-4208(2008)21-0074-02

佝偻病是幼儿时期（特别是婴幼儿时期）一种常见的因缺乏维生素D而引起钙磷代谢障碍疾病。虽然目前随着人们的生活水平不断提高，该病的患病率正逐渐降低，但最近的调查显示，此病的患病率仍然高达17.3%，且年龄越小，患病率越高[1]。由于婴幼儿患佝偻病后均可遗留下不同程度的骨骼畸形，对他们以后的身心健康造成了一定的影响。因此它仍是我国重点预防的小儿四大疾病之一。为此，本文就城市社区婴幼儿患佝偻病的主要原因及家庭预防论述如下，以期提高人们对此病的关注。

1 社区婴幼儿患佝偻病的主要原因

1.1 阳光照射不足 人的皮肤中存在一种维生素D3原的物质，它需要经过阳光中紫外线的照射才能转变为维生素D3[2]。当阳光照射不足时，会使体内因维生素D3的转化发生障碍而缺乏，可见阳光的照射十分重要。但实际上婴幼儿的光照量很少，这主要有两方面的原因：（1）现在大多数是独生子女，家长特别担心孩子受凉，且生怕他们白嫩的皮肤被太阳晒黑或晒出斑点，故很少让孩子获得紫外线照射。（2）城市高层建筑的挡光、环境污染等大大减少了婴幼儿获得紫外线的机会。为此婴幼儿因缺乏维生素D而患佝偻病的概率增大。

1.2 体内含维生素D量不足 婴幼儿除了阳光照射不足易患佝偻病外，体内的维生素D含量不足也是造成患病的主要原因之一。其影响含量的实际因素为：（1）现代的准妈妈十分关注产后的身材问题且本身也十分娇气，所以很多在产下婴儿不久后就拒绝哺乳。（2）随着奶业市场的扩大和种类增多，现代的年轻妈妈为省事大多用人工喂养代替母乳喂养。可她们却不知，人乳中钙、磷比例为2:1，这种比例正好易于婴儿吸收；牛奶中钙、磷含量虽高于人乳数倍，但比例不适宜，为1.2:1[3]，故人工喂养的婴儿易发生佝偻病。（3）随着婴幼儿生长发育的步伐加快，机体对维生素D、钙、磷的需求量也相对增加，如果不及时补充，则易患此病。

2 社区干预

2.1 孕期干预 家长应从怀孕期就开始避免婴幼儿患上佝偻病，预防工作主要有以下几点：（1）孕妇应有适当的户外活动。如怀孕前期在保证睡眠充足的情况下可以早起去户外打太极，做一些运动量轻的事情，另外多晒太阳；（2）孕妇应注意营养。在怀孕5个月后应在饮食上加以注意，多吃一些含维生素D和钙质丰富的饮食，如猪肝、豆腐、骨头汤等，必要时可在饮食中加些骨粉或鱼肝油之类的物品。

2.2 产期干预 产妇由于机体耗能太大导致母乳的营养含量降低，还有一些出现母乳分泌较少的情况。这时应通过科学的膳食来增加乳汁的量和质。如平时多喝一些鲫鱼汤、猪蹄汤、肚肺汤、黄花菜（金针菜）汤等，此外，还可多吃新鲜青菜、豆制品、虾米或鲜虾做的菜等，这些食物都有催乳的作用。若产妇十多天还未分泌乳汁，需用催乳的药物治疗。

2.3 婴幼儿期干预

2.3.1 日常衣着 婴幼儿衣服要松软（最好选择棉制的），鞋子大小、软硬要适宜，裤带不要太紧，不要过早地坐、立和行走，因本身骨质柔软，若长期束缚或过早练习坐立行走都可能导致骨骼畸形或发育迟缓，而易患病。

2.3.2 日常活动 婴儿太小时，不能直接到室外暴晒，一般要等出生3～4周后，才能抱到户外。其方法是每日1次，每次15 min；5个月以上的婴儿可延长1~2 h[4]。晒的部位可由最初的脚尖到膝盖，然后将范围从膝盖扩至大腿根部，除去尿布，连续2～3d都晒到肚脐，时间约15～20min，最后可增加晒背部约15min。新生儿如果流汗，要用毛巾擦净，再喂以白开水或果汁，以补充水分。另外，晒太阳时间随季节而异，如夏天宜在上午10时前，下午4时后，且应在树荫下，冬季可在中午前后晒。若在家里晒，应将门窗打开；到户外，可用纱布或帽子等物遮挡一下婴儿的头及脸部以防吹风和太阳直接照射。切忌暴晒，以免引起皮炎。

2.3.3 日常饮食 提倡母乳喂养，特别是6个月以内的婴儿。一般情况下婴儿可从5个月开始添加辅食，要注意辅食的添加应由少到多，由一种到多种，由软到硬，由细到粗，循序渐进。如蛋黄的添加，每天喂一次且喂1/4个蛋黄，持续3～4d，若一切正常，可逐渐加量。水果和蔬菜的添加，最初可吃一点儿水果汁、蔬菜汁，以后可以喂水果泥、菜泥，长牙后可喂碎菜和软水果。通常食物中的维生素D含量较少，婴幼儿可再添加一些营养物质。如1~2个月后可开始给予浓缩维生素D，每日400~800单位，一般服浓缩鱼肝油滴剂3~5滴即可[5]。早产儿、双胎、人工喂养及生长迅速者要注意预防量要加倍。到了夏天，户外活动增多，就不必服用了。切忌不可长期或过量服用，以免引起维生素D中毒。

2．4 其他 除以上几个方面的社区干预外，社区医护人员还要及时指导家长多阅读一些相关的保健书籍，通过接受社区健康指导和自学，增强对婴幼儿佝偻病的预防意识。

参 考 文 献

[1]龚群,俞淑敏,周小建,等.上海市0~6岁小儿佝偻病的现状调查[J].中国组织工程研究与临床康复,2007,11(15):10461-10462.

[2]袁长蓉,王志红.家庭护理万宝全书[M].上海:文汇出版社,2000:536.

[3]钱尚益.家庭医生诊治全书[M].包头:内蒙古人民出版社,2005:98.

[4]王菊吾,曹美.常见病家庭护理[M].北京:金盾出版社,1991:126.

[5]赵立勇.家庭防治护理疾病600问[M].海口:南海出版公司,2002:290.

（收稿日期：2008-08-25）