观察低分子蛋白尿对2型糖尿病微量蛋白尿患者进展到临床糖尿病肾病的预后判断作用

【摘要】选择2010年7月至2012年8月本院就诊的2型糖尿病患者99例，男42例，女57例；年龄45～68岁，平均（59.2±2.3）岁，病程1～21年，平均（10.2±5.1）年；均行微量白蛋白、尿1-MG、2-MG、NA...

摘要：目的 观察低分子蛋白尿对2型糖尿病微量蛋白尿患者进展到临床糖尿病肾病的预后判断作用。方法 检测99 例2 型糖尿病伴微量蛋白尿患者尿中1-MG、2-MG（1-微球蛋白、2-微球蛋白）、NAG（N-乙酰--D-氨基葡萄糖苷酶）、RBP（视黄醇结合蛋白）含量，随后对患者行随诊， 期间患者按照是否进展到临床糖尿病肾病分成A组（进展组）和B组（未进展组）。结果 99例患者中27例归入A组， 其原尿中1-MG、NAG、RBP明显高于B组， 但两组尿2-MG 差异较小。A组原尿1-MG（83.3%）、NAG（44.4%）、RBP（88.9%）比正常值高， 显著高于B组（P

关键词：白蛋白尿；糖尿病肾病

中图分类号：R473.1 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）03-0-01

肾病为糖尿病主要并发症。微量白蛋白尿则被认为是诊断早期糖尿病肾病的基本指标， 但仅依靠它来诊断可能不够准确。有学者对2型糖尿病伴有微量白蛋白尿的患者进行肾活检， 发现仅有29.4% 的患者有典型的糖尿病肾病病理表现1.因此有必要探索对糖尿病肾病早期诊断有价值的其他指标2.有资料表明， 部分糖尿病患者在早期就会出现尿中1-MG、NAG、RBP等低分子蛋白含量上升现象， 并随着尿白蛋白的增加而进一步增高3-4， 但它们的上升是否是早期糖尿病肾病患者特征仍然没有定论。

1 一般资料

选择2010年7月至2012年8月本院就诊的2型糖尿病患者99例，男42例，女57例；年龄45～68岁，平均（59.2±2.3）岁，病程1～21年，平均（10.2±5.1）年；均行微量白蛋白、尿1-MG、2-MG、NAG和RBP指标的检测。排除肾、肝或尿系感染等问题者。

2 方法

2.1 测定方法

2.2 随诊

4 讨论

UAG作为早期糖尿病肾病主要指标已被普遍采用， 但糖尿病微量白蛋白尿患者肾功能病变存在巨大差异， 尤其对于2型糖尿病患者，肥胖、高血压、高龄等均有影响， 微量白蛋白尿未必是早期糖尿病肾病的标志性特征，因此有必要探索UAG以外的其他指标辅助早期糖尿病肾病诊断。

肾小球病变常被认为是糖尿病肾病主因，1-MG、2-MG、RBP、NAG 都是低分子蛋白， 正常人尿中含量甚微， 而肾小管受损时，含量会升高， 故可以此作为判断肾小管损伤与否的标志。至今上述蛋白的增高是不是早期糖尿病肾病特征还不能下定论， 其意义值得深入研究， ，但两组尿中2-MG 无明显差距， 表明患者尿中不同低分子蛋白含量变化代表的意义可能不同。总之， 研究表明低分子蛋白尿中1- MG、NAG和RBP 对2型糖尿病微量蛋白尿患者进展到临床糖尿病肾病的预后判断有帮助，1- MG、RBP、NAG的增长可能是早期糖尿病肾病的特征指标， 值得进一步探讨，以证实。

参考文献

[1] Fioretto P， Mauer M， Brocco E， et al. Patt erns of renal in jury inNIDDM patients with microalbuminuria. Diabetologia，1996，39：1569-1576.

[2] 刘同强，冯曦，李娟娟，汤京华，龚苏飞.N-乙酰半胱氨酸对糖尿病肾病大鼠炎症反应的抑制作用[J].南京医科大学学报（自然科学版），2009.

[3] 叶山东，陈燕，季素梅等.2 型糖尿病患者肾小管标志蛋白检测的临床意义.中国糖尿病杂志，2000.

[4] 郭常辉，王玉君.糖尿病患者尿视黄醇结合蛋白与尿1- 球蛋白，白蛋白的关系及意义.重庆医学，2001.