血清孕酮、β―HCG联合检测在先兆流产中的诊断应用

先兆流产在临床中是非常常见的病理妊娠类型，15%的妊娠孕妇可能会出现先兆流产，但是在一般情况下，对先兆流产进行准确的预计是非常困难的，需要患者反复多次的进行多项检查，检查过程较为繁琐，并且在检查过程中，孕妇活动量较大，极大的增加孕妇出现意外的可能[1]。因此，有许多学者和临床工作者，一直在不断的研究先兆流产的妊娠预后，使孕妇的病情得到及时的控制，从而降低了孕妇就诊和检查的次数，使医疗资源得到控制[2]。此次研究选取2013年7月～2014年7月间在我院就诊并确诊早孕的妇女156例，根据妊娠结果将其分为3组，86例为正常妊娠组，49例为先兆流产组，21例难免流产组。采用化学发光法对4～6w的早孕患者进行血清孕酮、HCG值进行测定，从而研究血清孕酮、β-HCG联合检测在先兆流产中的诊断中的作用，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年7月间在我院就诊并确诊早孕的妇女156例，年龄20～35岁，停经时间34～49d，平均（41.92±9.74）d。孕妇入院时均接受B超检查或尿β-HCG，诊断为宫内单胎妊娠。根据妊娠结果将其分为3组，86例为正常妊娠组，49例为先兆流产组，21例难免流产组。先兆流产组孕妇在临床中的症状为：出现腹痛，部分患者会伴有阴道出血的症状，对这类患者的治疗以期待疗法为治疗原则，给予患者黄体酮注射等常规安胎治疗后，孕妇还可继续忍受;难免流产组患者在临床中的症状与先兆流产组孕妇症状相同，但是患者接受黄体酮注射等常规安胎治疗后，孕妇无法继续妊娠。患者中均无心、肝血液等疾病;患者中无肝肾功能不全者;患者中无卵巢肿瘤、宫颈功能不全者。各组患者在年龄等一般资料方面的差异比较，无统计学意义（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

156例孕妇在入院后第4、5、6w早抽取3ml静脉血液，然后送往血液实验室，对血液进行离心取血清，3000r/min，离心20min，然后取血清在-20℃条件下冻存。采用ACS-180SE全自动化学发光免疫分析仪对血液进行血清孕酮、β-HCG进行测量，采用Chiron Diagnostc公司所生产的试剂盒，根据说明书对其进行检测。

1.3 诊断标准

比较各组患者血清孕酮、β-HCG值，对孕酮、β-HCG进行单独检测及二者联合检测对难免流产的诊断特性进行分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件，对孕妇情况进行统计处理。计数资料采用x2检验，两独立样本计量资料采用t检验，以P

2 结果

2.1 三组不同孕周血清孕酮值比较

先兆流产组孕妇与正常妊娠组孕妇在4、5、6w的血清孕酮值比较，数据具有显著性差异（P

2.2 三组不同孕周β-HCG值比较

4w时，正常妊娠组孕妇、先兆流产组孕妇、难免流产组孕妇在β-HCG值方面的差异比较，数据具有显著性差异（P>0.05）;5、6w时，先兆流产组孕妇、难免流产组孕妇在β-HCG值方面显著低于正常妊娠组孕妇，数据具有显著性差异（P

3 讨论

β-HCG是孕妇在受孕后由滋养层合体细胞合并和分泌出的一种糖蛋白激素，正常宫内妊娠时，血液中的β-HCG在孕妇排卵后8～10d可检测出，β-HCG浓度随着孕妇孕周的增加和上涨[3、4]。β-HCG增长速度与合体滋养细胞的数量成对数生长有密切的关系[5]。

此次研究，从孕妇第4w开始对其血清孕酮、β-HCG值进行检测，从而密切观察患者在血清孕酮、β-HCG值方面的改变，通过研究结果可发现，三组孕妇在4、5、6周间血清孕酮值的变化没有明显数据差异，从而充分说明血清孕酮在妊娠孕妇早期时，是较为稳定的，与孕妇孕周时间的长短没有联系。研究结果显示正常组孕妇在孕周5w开始，β-HCG值有明显的上升，并且上升速度较快，孕妇血清孕酮水平较高。先兆流产组孕妇、难免流产组孕妇的β-HCG值上升速度与正常妊娠组孕妇相比，速度较缓慢，并且孕妇血清孕酮水平较低，数据差异具有统计学意义;难免流产组孕妇在β-HCG值的含量上升速度相对较慢，第6w时，血清孕酮、β-HCG值上升不明显，甚至出现下降，并且孕妇血清孕酮值较低，与其他两组相比，数据差异具有统计学意义。

综上所述，血清孕酮、β-HCG值的测定能够作为妊娠早期判断胎盘功能和胎儿的重要指标，对血清孕酮、β-HCG进行监测，对患者的诊断和鉴别及病情分析有非常重要的作用。

参考文献：

[1]李辉，卞文安，何振兴等.血清孕酮、hCG检测在先兆流产中的临床诊断意义[J].中国医学创新，2012，09（17）：74-75.

[2]张励，刘建华.血清β - HCG和孕酮联合检测用于异位妊娠早期诊断的临床观察[J].中国妇幼保健，2012，27（1）：81-83.

[3]李虹.血清孕酮和β-HCG联合检测对先兆流产的诊断价值分析[J].中外健康文摘，2012，09（4）：263-264.

[4]王锋，潘春霞.血清孕酮、β-人绒毛膜促性腺激素联合检测预测先兆流产结局的意义[J].中国医药导报，2014，11（2）：98-100，104.

[5]王文兰.血清孕酮、β-HCG水平在异位妊娠诊断中的作用研究[J].海南医学院学报，2012，18（6）：835-837.