炎琥宁及维生素K3治疗婴儿毛细支气管炎效果观察

毛细支气管炎是婴儿常见且较严重的呼吸道感染性疾病，多见于2岁以内婴儿，尤以6个月以内婴儿发病率最高，主要由呼吸道合胞病毒引起。临床表现为发热，气喘，呼气性呼吸困难（三凹症）和肺部哮鸣音或细湿音。我院儿科采用炎琥宁及维生素K3，并辅以抗菌素、激素、化痰药等联合治疗婴儿毛细支气管炎，取得了满意效果，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例均为我院2011年1月至2014年10月的住院患儿。发作初期即出现明显气喘，双肺均有哮鸣音及细湿音，X线检查可见不同程度的肺气肿或有小片状阴影，肺纹理增强及支气管周围炎。符合《临床诊疗指南―小儿内科分册》诊断标准。患儿年龄在30天至12个月，平均年龄4―10个月。共91例，随机分为观察组47例，其中男25例，女22例;对照组44例，其中男25例，女19例。两组患儿在年龄、性别、体重等方面无明显差异，均无营养不良、贫血、先天性心脏病等基础性疾病。

1.2 治疗方法 观察组以炎琥宁冻干粉针剂5―10mg/Kg・d，加入10%葡萄糖水中静脉滴注，维生素K3 0.5―1mg/Kg・d加入5%葡萄糖水中静脉滴注;对照组以利巴韦林针剂10 mg/Kg・d加入5%葡萄糖水中静脉滴注。两组均给予吸氧、抗感染、激素、化痰或雾化吸入等辅助治疗。

1.3观察指标 临床观察记录患儿退热时间，气喘消失时间和肺部音消失时间，并观察不良反应。

1.4 疗效判断标准：显效：3天内退热，气喘、哮鸣音、湿音消失;有效：3―5天内退热，气喘、哮鸣音、湿音基本消失;无效：大于5天退热，气喘、哮鸣音、湿音无明显减少。

1.5 统计方法 两组组间资料比较采用X2检验。

2 结果

2.1 疗效 观察组应用炎琥宁及维生素K3治疗毛细支气管炎时退热、控制气喘、呼吸困难症状及肺部哮鸣音、湿音较对照组存在显著性差异。两组疗效见表1。

表1 两组疗效比较（例，%）

上述两组经统计学处理，显效X2=7.32，P

2.2 不良反应 观察组有1例皮肤出现局部皮疹，未行处理，两天后消失;对照组有5例出现呕吐，皮疹2例，腹泻3例，部分病例经对症处理后，症状缓解。

3 讨论

毛细支气管炎好发于2―6个月龄婴儿[1]，常由细菌、病毒引起，因婴儿留取标本困难，难以取得病原学检查结果。以往采用青霉素、利巴韦林、激素、平喘药物治疗，疗效不理想。近年来，我们根据炎琥宁及维生素K3的药理特性[2]，用于婴儿毛细支气管炎的治疗，总有效率达87.23%，优于利巴韦林（63.64%）。炎琥宁和维生素K3的作用机制是：炎琥宁有效成分为穿心莲提取物经脂化、脱水、盐精而成琥珀酸半酯钾钠盐，通过抑制肌苷酸―5―磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，抑制病毒RNA/DNA的合成，具有抗病毒，抑制细菌的双重功效，并有明显的解热、提高机体免疫力作用[3]。维生素K3能延缓皮质激素在肝脏内的分解，能直接解除支气管平滑肌痉挛及对抗乙酰胆碱、组织胺对平滑肌的兴奋作用[4]。二者与临床常用的抗生素、激素联合应用，可增强疗效，解除气道痉挛引起的狭窄，迅速改善婴儿的气喘症状，并减少并发症的发生，且无明显不良反应，缩短了病程，减少住院时间。

参考文献：

1、杨锡强，易著文.儿科学[M].第六版.北京：人民卫生出版社，2004.308

2、陈涛.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].海南医学，2008，19（12）：116―117.

3、李会兰.注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎效果观察[J].中国社区医师，2011，288（13）：193―194.

4、陈冠容.老药新用[M].北京：人民卫生出版社，2004（3）：623.