远程胎心监护――胎儿的“保护神”

近代科学技术的发展为我们的生活带来了许许多多的方便，当妊娠还是很神秘的时候，B超让我们了解到胎儿在宫内的发育；当只有医生通过简陋的听筒可以听到胎心时，多普勒仪器的问世，又使孕妇能够与医生共同分享听到胎心的愉快。现在远程胎心监护的发明，又使胎儿的监护得到了进一步的发展和完善，给孕妇和家庭带来方便、安慰与欢乐。

当一个新的生命开始孕育时，给家庭带来许许多多的欢乐与憧憬，但胎儿生命与发育的情况如何呢？胎心率的监护就是通过电子监测的无创手段，了解到胎儿在宫内的情况，简单地说就是推断胎儿的安危，更确切地说胎心监护实际上是通过胎心的变化来诊断胎儿在子宫内的储备能力和健康情况。

法国人在1650年就知道胎心的存在，到1893年，学者温克提出胎心率的正常范围是120～160次/分之间。1960年世界各地出现了一些关于胎心率图形的报道，但直到20世纪70～80年代，由于电子技术的普及，才出现了电子胎心监护仪，使远程胎心监护逐渐普及，成为医生和孕妇的良好助手。

当妊娠4个月后，胎盘逐渐形成，胎儿逐渐趋向稳定，各器官及神经系统逐渐发育，孕妇腹部渐渐隆起，从这时开始，用多普勒就可较容易地在孕妇腹部听到胎儿的心声。当胎心率≤120次/分或≥160次/分时，往往说明胎儿在宫内由于某种原因发生缺氧情况，应该进行积极处理，改善胎儿在宫内的状况。当胎儿继续发育，大约8个月时，各个器官更成熟，把每个瞬间的胎心连接起来，进行连续的监护，就可以了解胎儿在宫内的健康状况。

胎儿在280多天的宫内生活中会遭遇许多危险和不测，比如妈妈患有妊娠高血压时，血管处于痉挛状态，血液很黏稠，供给胎儿的养料和氧气减少，使胎儿长期处于缺氧状态，容易发生死亡。当有子宫收缩时，宫壁间的血管暂时闭合，胎儿短时间缺氧，胎儿能否耐受这种缺氧，他的储备力如何，如果不好，可以发生胎儿宫内窘迫。胎儿是通过胎盘从妈妈那里获得营养和氧气的，当胎盘发生血管梗塞或发育较小时，或者部分胎盘发生出血与宫壁发生分离时，胎儿都会不同程度地发生缺氧的情况，严重时可以导致死亡。胎儿与母体联系的惟一纽带就是脐带，这是胎儿的生命线。当脐带发生过短、缠绕、扭转等，就可致胎儿于死地。当胎儿发生缺氧时，会产生一系列的生理变化，在缺氧的早期，胎儿心率会加快，出现≥160次/分，胎动增多；如继续缺氧，胎心率则逐渐减慢，可≤120次/分，胎动减少直到消失。今天我们所用的电子胎心监护就是将胎儿在宫内发生缺氧时产生的变化，通过“超生换能”和“压力换能”的装置，用图纸描记出来，再由有经验的医生进行分析，得出结论，对胎儿进行相应的处理，改善胎儿的缺氧状况，或尽早脱离缺氧的环境，防止发生胎死宫内。

目前，孕妇自身监测胎儿的手段非常有限，仅仅是自数胎动。胎动的形式五花八门，医生虽然反复教授数胎动的方法，但仍有许多孕妇表示茫然，更有甚者当胎死宫内2～3天时，才来医院询问医生胎儿为什么不动，当得知胎儿已死亡时，追悔莫及。现在远程胎心监护的使用，为我们解除了这一顾虑，孕妇可以将远程胎心监护仪带回家，实施监护，随时与医院取得联系和指导，确保胎儿安全。

北京市海淀区妇幼保健院实施的远程胎心监护是由一台中心电子胎心监护仪、远程监护信息处理系统和无数个子系统组成。中心电子胎心监护仪和远程监护信息处理系统放在医院，由有经验的医护人员管理，随时接收来自孕妇的监护信息，并进行分析和指导。每一个子系统包括：多普勒探测仪和电话。孕妇将这个子系统带回家后，可以每日用多普勒胎心探测仪听胎心，同时可以听到胎盘杂音和脐带血流声，可以与丈夫和家人共同聆听宝宝的心声，为准爸爸、准妈妈们带来无限的乐趣，还可以增进夫妻之间的感情，共同为这个新生命的到来积极准备。当发现胎儿胎动异常时，可将子系统的多普勒、电话，与自家的电话线连接，拨通医院的电话号码，就可将胎儿的信息传到中心电子胎心监护仪那里，医生根据传来的信息进行分析，指导孕妇，或让孕妇及时来医院治疗，使胎儿转危为安。

现代科学技术的飞速发展，紧张的生活节奏，使许多孕妇无暇准时来医院产检。医院的拥挤、长时间的候诊和排队，都给孕妇增加了许多的烦恼。远程电子胎心监护系统可以免除这一切的不愉快。一般来说，孕妇应在孕28周之前每月来医院检查一次；孕28周后每2～3周来医院，以便医生了解胎儿的发育情况及孕妇的健康情况，进行保健指导。当有了远程胎心监护时，还可适当延长来医院检查的间隔，当准备再来医院检查时还可以通过远程胎心监护的电话预约挂号，给孕妇带来无限的方便与安全。