78例高龄食管癌患者术后护理干预分析

【摘要】 目的：探讨分析护理干预对于高龄食管癌患者术后恢复所产生的影响。方法：选取2010年1月-2012年2月笔者所在医院收治的78例高龄食管癌患者，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各39例。对照组给予术后常规护理，试验组给予全程护理干预，比较两组患者术后心理状态及并发症发生情况。结果：试验组负面心理状态发生率、术后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 老年患者； 食管癌； 护理

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0100-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of nursing intervention on postoperative recovery for senior patients with esophageal cancer. Method：78 cases of senior patients with esophageal cancer were treated from January 2010 to January 2012 in author’s hospital，by using the method to random number table was divided into control group and experimental group， 39 cases each.Control group given routine nursing care， postoperative treatment group given the whole nursing intervention， compared two groups of patients with postoperative mental state and its complications.Result：Experimental group negative psychological state， postoperative complication rate was lower than the control group， the incidence of the difference was statistically significant（P

【Key words】 Senior patients； Esophageal cancer； Nursing

First-author’s address：The People’s Hospital of Xinjiang Uyghur Autonomous Region，Urumqi 830001，China

目前，治疗食管癌的最有效方法为手术切除术。然而对于高龄食管癌患者而言，一方面手术风险性较高、心肺功能低下，术后各方面机能恢复存在一定难度，另一方面患者不可避免的在治疗过程中存在恐惧、焦虑等负面情绪，这给医院护理水平提出了更高的要求[1]。针对这些问题，笔者所在医院选取了39例高龄食管癌患者，通过提供术后护理干预，取得了一定的成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2012年2月笔者所在医院收治的78例高龄食管癌患者，男50例，女28例，年龄68～82岁；其中患有上、中、下部分食管癌的患者分别32、22、24例；合并冠心病35例，糖尿病18例，慢性气管炎22例。采用随机数字表法将其分为对照组和试验组，各39例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规术后护理。试验组在此基础上给予全程护理干预，包括健康知识宣讲、心理干预、术后并发症的预防及护理、饮食安排等。其中，术后并发症的护理较为关键，具体护理干预措施如下：（1）为防止肺部并发症的出现，要保证病房空气新鲜、流通，待患者清醒后尽可能坐位或半卧位，鼓励其咳嗽，必要时雾化吸入同时拍背辅助咳嗽；另外适时鼓励患者下床走动以扩张肺部。（2）为防止吻合口瘘，一旦患者出现胸腔积液、呼吸不畅或中毒状况，要立即停止进食，由医护人员进行胸腔式引流护理[2]；同时要按照医嘱进行抗感染治疗，并由医护人员做好日常体征指标的观测工作，防止休克症状出现。（3）预防心律失常，通常情况下，老年人多患有心血管疾病及糖尿病，机体内存在酸碱失衡、缺氧及电解质紊乱一系列问题，术后心律失常的几率大幅提高，对此，医护人员要对其心率变化密切观察，保证一旦出现紧急状况能够及时抢救。

1.3 观察指标

观察并统计术后两组患者负面心理状况及术后并发症发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2.2 术后并发症

对照组中患者出现吻合口瘘3例，心律失常3例，并发症发生率为15.38%；试验组中仅1例患者出现心率失常并发症，并发症发生率为2.56%。两组并发症发生率比较差异有统计学意义（P

3 讨论

食管癌临床发病率较高，早中期患者最有效治疗方法为手术。鉴于术后十分容易出现各种并发症，术后护理工作也同等重要，尤其是对高龄食管癌患者的护理更要尽可能全面。

老年人群患者具有较为特殊的心理特点，有些性格孤僻不愿与医护人员交流，还有一些比较偏执，对于医院护理措施不能够理解及配合，这些都增加了护理工作的难度。这就表明，医护工作的前提是互为信任的医护关系，要有针对性的理解、鼓励和支持每位高龄患者，使患者充分认识手术的重要性和与医护人员配合的重要性，这对于病情的恢复是十分有利的[3]。

本研究中注意到，在有吸烟史的患者中，相当一部分出现了不同程度的小气道痉挛，加之术后创伤，往往会令此部分患者出现排痰不畅等问题，因此在术后护理干预后，相关医护人员着重加强了对患者呼吸道的护理。而根据以往经验，呼吸道的通畅是有效预防合并感染的主要方法之一[4]。高龄病患机体反应能力低下，他们所表现出的呼吸困难举动往往不易被察觉，因此十分容易出现呼吸衰竭状况。针对这一方面问题，主要采用三种方法。（1）在术前有针对性的培养患者有效的咳嗽，并在术后鼓励患者尽可能的咳嗽排痰，针对那些怕疼不愿尝试咳嗽或不会咳嗽的患者，由医护人员轻拍其背部协助排痰。由于老年人的病情变化十分迅速，如出现痰量太多，必要情况下需要切开气管，以免患者窒息死亡。（2）每日有规律性的进行4～6次雾化吸入，常用的雾化液为100 ml 0.9%的氯化钠注射液，加地塞米松5 mg及庆大霉素16万U。在术后，严格控制患者的饮食也是十分关键的。术后食管外部缺乏浆膜层，愈合很慢，此阶段内要禁水、禁食，每日由静脉补充所需物质。在术后5 d，若无特殊情况，便可以进食牛奶及温开水；在术后10～12 d，可以改饮用半流质饮品。

参考文献

[1]王海燕，蒋俭，于德清，等.高龄低肺功能食管癌患者术后护理[J].护理学报，2008，15（12）：45.

[2]蒋俭，李建业，于涛，等.高龄低肺功能食管癌患者围手术期处理措施的临床分析[J].北京医学，2007，29（10）：627-628.

[3]姜淑英.护理干预对高龄食管癌手术患者的影响[J].中国伤残医学，2008，16（3）：105-107.

[4]谢宜旭，郭申杰，马力，等.高龄食管癌病人的护理干预体会[J].中国老年学杂志，2011，11（7）：147.

（收稿日期：2014-02-16） （编辑：韩珊珊）