78例难治性消化性溃疡患者的临床分析

【摘要】目的探讨泮托拉唑治疗难治性消化性溃疡的临床治疗效果。方法选择我院治疗的难治性消化性溃疡患者78例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各39例，对照组给予奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑治疗，观察组给予泮托拉唑、阿莫西林、替硝唑治疗，观察两组治疗效果。结果观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论采用泮托拉唑治疗难治性消化性溃疡疗效可靠，不良反应轻微，值得在临床上大力推广使用。

【关键词】难治性消化性溃疡；泮托拉唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.285文章编号：1004-7484（2013）-11-6522-02难治性消化性溃疡指的是在经过H2受体拮抗药物继续拧治疗后仍无法愈合的溃疡在临床上统称为难治性溃疡，由于目前临床上治疗的消化性溃疡的药物较多，抗生素的应用较为广泛，这使得患者发生耐药性的机率大大提升，给临床治疗带来了困难[1]。我院采用泮托拉唑治疗难治性消化性溃疡取得了较好的临床治疗效果，现报道如下。1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月――2013年3月我院治疗的难治性消化性溃疡患者78例，按照随机分组分为观察组合治疗组，每组各39例，所有患者均有上腹疼痛、泛酸、烧心、饱胀感等，病程超过6月，采取系统抗溃疡治疗后仍反复发作，最终结合胃镜确诊[2]。观察组中男性患者22例，女性患者17例，年龄31-68岁，平均年龄（47.23±4.58）岁，其中胃溃疡患者19例，十二指肠溃疡患者12例，复合性溃疡患者8例；对照组中男性患者24例，女性患者15例，年龄33-69岁，平均年龄（47.73±4.61）岁，其中胃溃疡患者20例，十二指肠溃疡患者13例，复合性溃疡患者6例。两组患者年龄、性别、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予患者奥美拉唑20mg、克拉霉素0.5g、甲硝唑0.4g，2次/d，连续治疗一月后观察临床治疗效果。

1.2.2观察组给予患者泮托拉唑40mg、阿莫西林1g、替硝唑0.4g，2次/d，连续治疗一月后观察临床治疗效果。

1.3观察指标患者临床治疗效果根据临床症状及体征分为痊愈：患者自觉症状完全消失，复查胃镜提示溃疡病灶由活动期换变为瘢痕或者完全消失；好转：患者经治疗后临床自觉症状明显改善，复查胃镜提示溃疡病灶缩小1/2，瘢痕的周围粘膜充血；无效：患者经治疗后自觉症状未见改善或者加重，复查胃镜提示溃疡未愈合[3]。同时记录两组患者不良反应发生情况。

1.4统计学处理应用SPSSl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2.1两组患者临床治疗效果见表1。

表1两组患者临床治疗效果比较[n（%）]

组别1例数1痊愈1好转1无效1总有效率（%）观察组138121（55.26）112（31.58）15（13.16）186.84对照组138111（28.95）113（34.21）114（36.84）163.16注：与对照组比较，经统计学分析χ2=5.6842，P=0.0171

2.2两组患者不良反应发生情况见表2。

3讨论

难治性消化性溃疡属于慢性的反复复发性疾病，病因与发病的机制十分复杂，目前研究发现可能同遗传、性别等内源性的因素或者环境因素相关，一般认为同胃酸与胃蛋白酶的增多造成了胃粘膜受到侵蚀相关，而胃和十二指肠的黏膜对于此种侵蚀防御功能较差以及长期的幽门螺旋杆菌的感染密切相关。此外研究还发现难治性溃疡患者的壁细胞与主细胞的数量增多，对神经和体液的刺激反应比正常人群高，而十二指肠溃疡的患者一般会出现胃排空的加速，这使得十二指肠奶嫩模较多的暴露在酸性环境诱发溃疡。而幽门螺旋杆菌的长期存在会使黏膜表面的黏液长期侵蚀上皮细胞，破坏了黏膜上皮的完整且可以诱发继发性溃疡发生[4]。

我院对于难治性消化性溃疡采取了泮托拉唑、阿莫西林联合替硝唑的治疗方案，由于以往常用的三联疗法中的克拉霉素和甲硝唑应用十分广泛，使得临床上耐药性普遍增多，临床治疗效果不理想，因此我们该用阿莫西林和替硝唑进行抗炎抑菌治疗。泮托拉唑属于新型质子泵抑制药物，具有特异性并可高效抑制胃壁细胞分泌性小管与胞浆中管状泡的氢-钾-ATP酶的释放，让其发生不可逆性失活，使得其在胃酸分泌的最后环节无法发挥催化效果，因此泮托拉唑具有强大的抑制胃酸分泌的效果。研究发现，泮托拉唑具有强大的抑制胃酸分泌能力，其在中性或者酸性的环境下稳定性要好于奥美拉唑，生物利用度是奥美拉唑的8倍[5]。本研究显示，观察组总有效率优于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P0.05）。

综上所述，采用泮托拉唑治疗难治性消化性溃疡疗效可靠，不良反应轻微，值得在临床上大力推广使用。参考文献

[1]韩耀平.中西医结合治疗难治性消化性溃疡27例[J].山东中医杂志，2010，29（6）：400-401.

[2]陈建英.难治性消化性溃疡病因与治疗[J].社区医学杂志，2010，8（18）：16-18.

[3]明亮.泮托拉唑三联疗法治疗消化性溃疡85例临床观察[J].中国医药科学，2013，3（5）：84-85.

[4]余薇.多种药物联合应用治疗消化性溃疡疗效分析[J].中国当代医药，2011，18（33）：63-64.

[5]尹红超.泮托拉唑治疗消化性溃疡的疗效及安全性[J].中外医疗，2013，11（8）：130-131.