观察术前鼻―牙槽突矫治器(PNAM)在完全性唇腭裂婴儿术前矫治中的作用

【摘要】目的：观察探讨术前鼻-牙槽突矫治器（PANAM）在完全性唇腭裂婴儿术前矫治中的作用。方法：将我院从2015年2月至2016年8月收治39例完全性唇腭裂婴儿选取为此次研究对象，对所有患儿进行术前鼻-牙槽突矫治器治疗，对矫正前后的数据进行对比分析，观察治疗前后的修复效果。结果：经过矫正治疗后所有患者的病情均有明显的改善，其治疗前后的鼻子各项数据对比差异明显，具有统计学意义（p

【关键词】鼻-牙槽突矫治器；术前矫正；完全性唇腭裂；婴儿

【中图分类号】R782.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

胎儿畸形是指新生儿出生后患有先天性的缺陷相关病症，同时也是新生儿死亡的主要因素，在产科临床中发生概率较低[1]。先天性唇裂分为单侧及双侧的完全性唇腭裂，双侧完全性唇裂的患儿病情较为复杂，对治疗矫正提高了一定的难度，本文就应用鼻-牙槽突矫治器对完全性唇腭裂婴儿进行术前矫正治疗进行观察探讨，取得效果显著，现将结果报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院从2015年2月至2016年8月收治39例完全性唇腭裂婴儿选取为此次研究对象，所有患儿经过相关检查确诊，符合完全性唇腭裂的诊断标准，其中单侧完全性唇腭裂患儿17例，双侧完全性唇腭裂患者22例，所有患儿中男性患者26例，女性患儿13例，年龄1～18个月，平均年龄（7.6±1.3）个月。排除标准：并发其他先天性疾病；未签署知情同意书；患儿生命体征正常稳定。所有患儿在性别、年龄以及病情等一般资料比较明显差异，不具有统计学意义（p>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法 所有患儿在术前进行鼻-牙槽突矫治器治疗，先对患儿进行取模，取模前4小时以上患儿禁止进食及饮水，取模地点可在手术室或者门诊治疗室进行，根据患儿具体情况进行选择[2]。将患儿保持仰卧平躺，在患儿清醒状态下进行取模。选择适合婴儿的自制塑料托盘，使用藻酸盐类印模材料，以保证对患儿不会造成伤害，将其进行均匀搅拌，放置塑料托盘内，之后利用白石膏对托盘进行灌模处理[3]。在取模过程中要密切观察患儿的呼吸情况以及生命体征表现，保证患儿的呼吸功能受到影响，以免发生窒息缺氧等意外情况。之后进行制作PNAM，根据患儿的情况画出所需覆盖的牙槽和鄂部，模型中的空隙使用蜡进行修补填充，选择直径大小合适的钢丝制作连接体，制作完成后对模具进行抛光处理，保证患儿佩戴的安全性。对患儿进行试戴时，注意减少唇裂的间隙，将其固定在患儿面部，PNAM置入患儿的空中，试戴结果满意后，告知家属相关注意事项以及佩戴过程中各部位的具体支撑位置，注意对矫正器的清洗。

1.3 观察指标 在治疗前后，对患儿的鼻小柱倾斜程度、鼻小柱的长度以及鼻孔大小、鼻孔高度进行数据的测量与记录，将矫正治疗前后的结果进行对比。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计分析，用（±s）表示计量资料，采用t检验；用率（%）表示计数资料，卡方检验，设定p

2.结果

经过治疗后，患儿的唇腭裂修复改善效果明显，其鼻小柱倾斜程度、鼻小柱的长度、鼻孔大小、鼻孔高度的测量数据分别为（21.3±0.8）°、（11.7±1.1）mm、（5.4±0.5）mm、（3.4±0.1）mm，同治疗前的各项数据对比，差异明显，且对比结果均具有统计学意义（p

3.讨论

根据相关的研究表明，造成胎儿发育畸形的主要原因是由于孕妇生活的环境因素以及家人的遗传因素，这两项重要因素是发生胎儿畸形的关键。胎儿畸形的常见病症包括先天性心脏病、脑积水、唇腭裂等情况，对于胎儿及父母造成了巨大的伤害以及生活影响。我国目前对于胎儿先天性畸形的检测技术已经相对成熟，但先天性唇腭裂仍是发病率较高的疾病，无法完全有效的进行筛查排除[4]。在术前应用鼻-牙槽突矫治器治疗已经得到较多的应用以及患儿家属的认可，该项矫正方法操作简便，对于父母没有更多的条件限制，从经济角度讲也更加使用，不会给家庭造成更大的福大。应用该项方法矫正，患儿在过程中不会受到任何创伤，且能够很大程度上对患儿的唇腭裂急性进行修复，有助于患儿日后的身心健康发展。根据此次治疗前后的数据对比结果显示，对比结果均具有统计学意义（p

综上所述，应用术前鼻-牙槽突矫治器（PANAM）在完全性唇腭裂婴儿术前进行矫治治疗，治疗前后改善修复效果显著，提高了矫正效果，且对于患儿没有任何创伤，实用价值较高，值得在临床治疗中推广应用。

参考文献

[1]顾启慧，王宇婷，侯伟，等.双侧完全性唇腭裂新生儿进行鼻-齿槽塑形治疗的临床研究[J].口腔医学，2016，36（9）：813-816.

[2]李鸿艺，邝海，王晓萌，等.单侧完全性唇裂患者行术前鼻牙槽塑形治疗后牙槽突变化的三维测量分析[J].华西口腔医学杂志，2016，34（4）：375-380.

[3]刘文莉，庞雪晶，张玉萍，等.婴儿单侧完全性唇腭裂使用鼻-牙槽突矫治器术前正畸的效果评价[J].中国美容医学杂志，2016，25（8）：85-87.

[4]何海蕾，王羽，邓建鸿，等.观察术前应用鼻-牙槽突C治器在单侧完全性唇腭裂患儿正畸治疗中的疗效[J].当代医学，2015，21（18）：42-43.