预防接种不良反应分类及其防范措施

【摘要】随着免疫预防范围扩大，相关传染病发病概率减少，但疫苗接种后出现不良反应的发生率也相应增加，因此人们对于预防接种所产生的不良反应关注度提升。预防接种不良反应分为多个类型， 根据其发生原因进行分类是较为全面的方法，且由于预防接种不良反应发生取决因素多，因此于疫苗本身特性难以更改前提下，将免疫预防工作人员综合素质提升，将疫苗采购、运输及储存环节严加把控，严格按照《预防接种工作规范》进行技术操作，是降低预防接种不良反应的关键因素。

【关键词】预防接种；不良反应；分类；防范措施

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0238-01

预防接种的不良反应（AEFI）指在人体经免疫疫苗接种后，接种者于获取免疫保护同时，将产生一些对机体不利的负面反应，AEFI分类众多，作为医务人员与接种工作人员应提升自身对疫苗性质及其不良反应相关知识的理解，若遇到接种突发事件应认真调查、缜密思考并谨慎进行判断，使事件得以高效、妥善处理。下文就AEFI分类及其防范措施进行分析，以期为相关研究者提供帮助。

一、常见AEFI分类

疫苗反应指于疫苗接种后因疫苗特性造成的事件，常见的轻型疫苗反应有：受种者注射部位出现红肿、疼痛现象，全身发热、不适、烦躁、轻微皮疹或面色不适；对待轻微反应仅需对症处理后2-3d便可好转。而严重疫苗反应指由疫苗毒力的回升或接受疫苗者自身免疫缺陷导致的感染现象，常见临床表现为：过敏性的休克、皮疹，血管性水肿等，对此类过敏应实施抗过敏、休克治疗。

（一）按特异性与非特异性进行分类

特异性：①免疫学：免疫缺陷与多型变态；②生物学：活疫苗起皮疹、内毒素导致热、卡介苗导致化脓。非特异性：硬结、发热、精神反应与无菌化脓。

（二）按患者临床表现进行分类

全身与局部；血液、淋巴、骨骼关节及神经系统。

（三）按患者反应性质进行分类

反应一般、加重与异常，偶合症及事故。

（四）按患者发生原因进行分类

①疫苗反应；②注射反应；③实施差错；④偶合症。

以上四种分类有利有弊，但本研究认为按照不良反应的发生原因进行分类的方法较为全面，可对发生反应原因进行初步结论，且疫苗反应治疗与行政处理的措施上具有其他分类方式不具备的优点[1]。

二、AEFI防范措施

（一）疫苗源头进行防范

当前我国的免疫疫苗接种分为两类：一类为政府免费提供给公民，公民按照政府规定接种的疫苗，当前我国免疫疫苗规划中确定疫苗种类为12种，此部分疫苗由各级政府的卫生行政部门按照国家规定于生物制品生产单位进行统一购买， 政府机构或组织、个人，不得以赢利为目的向其他生产单位甚至个人处购买，需严格遵守我国《疫苗流通和预防接种管理条例》[2]。

第二类为公民自费且自愿接种的疫苗，例如水痘、流感、HIB等种类疫苗，接种单位于疫苗接种过程中，应对疫苗品种、数量、剂型、批号、规格、温度记录、生产厂商、有效期等相关内容进行核查，并同时做好相关记录。需安排专人对疫苗进行负责管理，并建立健全其领发与保管制度，对从事疫苗预防与接种的相关医务人员进行专业培训， 同时实施持证上岗的入职与管理制度[3]。

（二）疫苗贮存及运输防范

疫苗其贮存与运输应按照生物制品的管理要求进行规范管理，疫苗须于适宜温度环境中贮存及运输，并对温度进行记录，因为科学冷藏是保证疫苗预防效果及减少不良反应的重要条件。另外在运送及储存疫苗过程中，应于冷藏箱内按要求放置冰排，且注意放置疫苗的容器不能与冰排直接接触，防止疫苗冻结。

脊髓灰质疫苗应于≤8℃环境下运输，≤-20℃环境下贮存，而其他种类疫苗可于2-8℃环境下运输及贮存。贮存冰箱内疫苗需齐整摆放，且疫苗距箱壁、疫苗距疫苗间应保持1-2cm空隙，冰箱门内搁架上不应放置疫苗，需对每台冰箱配备温度监测仪，观察并记录每日温度。

（三）疫苗接种过程防范

疫苗接种过程中，应严格按照预防接种操作规范执行：接种前对接种室进行清洁与消毒，采取紫外线灯光照射≥30min，同时将抢救药品（肾上腺素、地塞米松、兴奋剂）与器材（氧气袋、血压计）准备好，核实受种者，对儿童家长或监护人进行接种前告知和健康状况询问，内容包括：告知受种者或者监护人所接种疫苗的品种、作用、禁忌、不良反应以及注意事项，询问受种者健康状况以及是否有接种禁忌症，受种者或者监护人要求自费选择接种第一类疫苗同品种疫苗的，应当告知费用承担、异常反应补偿方式以及其它有关内容，对于因有接种禁忌而不能接种的受种者，应当对受种者或者其监护人提出医学建议。

疫苗接种服务人员需熟练掌握不同疫苗的不同接种途径、部位、剂量及其所针对预防的疾病，于接种过程中查看受种者的预防接种卡、预防接种证，并检查疫苗其外观、批号以及有效期，对接种者姓名、性别、年龄进行核查，对其所接种疫苗的名称、剂量、规格等进行复查，接种前要再次查验核对受种者姓名、预防接种证、接种凭证以及本次接种的疫苗品种，以防错种现象出现，避免因人为疏忽造成的受种者不良反应情况出现。

在接种疫苗过程中，疫苗应放置在接种台上存有冰排的冷藏包或普通冰箱中，并于接种前方能将疫苗从中取出，使用过程中尽量减少冷藏容器其开关次数，以免冷气流失，内部温度升高。于疫苗使用前，应将含吸附剂的疫苗提前充分摇匀后使用，而使用冻干疫苗前应先从注射器中抽取适量稀释液，后沿瓶内壁位置慢速注入，继而轻微摇荡震荡，促使疫苗得到充分溶解，并避免泡沫出现。应注意于疫苗瓶开启后，若活疫苗于半小时内，灭活疫苗于1小时内未使用完，应将其废弃，不可继续使用。

三、结束语

预防接种与人们关系密切，其不良反应将对人体机能造成严重影响，因此保证疫苗的合格安全及疫苗接种过程的技术规范有重要意义。这要求首先需定期对疫苗接种工作人员上岗前进行专业培训，有效提高其服务质量与综合素质，同时对疫苗采购、运输以及贮存环节严格把控，将由于疫苗不合格及技术操作不规范造成的受种者不良反应发生概率降至最低。

参考文献：

[1]潘学林.预防接种不良反应53例流病调查与处置分析[J].疾病监测与控制，2015，09（07）：498.

[2]柴钦斌.预防接种不良反应的原因及应对措施[J].当代医学，2014，20（15）：161-162.

[3]蒋取爱.预防接种不良反应的预防及处理措施[J].临床合理用药杂志，2013，06（16）：119-120.