配合心理护理治疗抑郁症的观察

【前言】配合心理护理治疗抑郁症的观察由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1．1研究对象 为2005年10月～2007年10月入住我院的抑郁症患者,共46例。符合CCMD-Ⅲ（《中国精神障碍分类与诊断标准》）中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24 项版本)评分≥17分，＜35分的患者，排除器质性精神障碍或精神活动物质和非依赖性物质所致抑郁，HAM...

[摘要] 目的：通过对46例抑郁症患者不同的心理反应进行心理治疗和护理，以提高护理质量。方法：用精炼的语言和真诚的关怀对待每一位患者。结果：患者消除了顾虑，能够积极配合治疗及护理，达到预期效果。结论：及时掌握抑郁症患者的心理反应，有针对性地进行心理治疗和护理，能促进患者早日康复。

[关键词] 抑郁症；心理状态；心理护理

[中图分类号]R473.74 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-164-02

抑郁发作的典型症状是“三低”（情绪低落、思维迟缓和意志消沉[1]），但当前的趋势是抑郁症更多地变得不典型，具有典型“三低”症状的抑郁症相对较少，“三无”（无望、无助、无用[1]）症状多见，常常有心身症状，病程趋向于“迁延化”[2]。临床常表现为苦恼、忧愁、沮丧、悲伤、焦虑，对日常活动和娱乐引不起兴趣，对生活失去信心等。患者常用“高兴不起来”“活得没意思”等描述内心体验。对于这类患者如果只重视药物治疗及常规护理，忽视心理护理，会影响疾病的康复甚至造成严重后果。

1资料与方法

1．1研究对象

为2005年10月～2007年10月入住我院的抑郁症患者,共46例。符合CCMD-Ⅲ（《中国精神障碍分类与诊断标准》）中抑郁症的诊断标准，汉密尔顿抑郁量表(HAMD,24 项版本)评分≥17分，＜35分的患者，排除器质性精神障碍或精神活动物质和非依赖性物质所致抑郁，HAMD>35分或有严重自杀倾向的重度抑郁。

1．2方法

按入院顺序随机分为治疗组(心理治疗并抗抑郁药物治疗)及对照组(单用抗抑郁药物治疗)，每组23例，治疗组男16例、女7例，平均年龄(37.8±7.5)岁。平均病程(5.2±2.8)年。用药剂量：百优解20 mg,每日1次，6周为1个疗程。对照组男17例、女6例，平均年龄(40.0±7.5)岁,平均病程(5.8±1.9)年,用药剂量同治疗组。两组患者的性别、年龄、病程、抗抑郁药物剂量，经统计学处理差异无显著性(P>0.05)。由高年资护士两名每日1次做心理辅导。患者入院时主要临床表现情况见表1。

1．3疗效评定标准

根据治疗后HAMD评分的减分率评定疗效。痊愈：症状消失，HAMD积分降至7分以下；显效：症状基本消失，HAMD积分较治疗前减少50%以上；有效：症状减轻，HAMD积分较治疗前减少25%～50%；无效：HAMD积分较治疗前减少不足25%。

2结果

两组治疗前后各量表评定比较：治疗组、对照组简明精神病评定量表(BPRS)、阳性症状量表(SAPS)治疗前后均有显著下降,减分率BPRS分别为26.0%、24.1%。两组差异有显著性(P

两组SANS的各项因子分治疗前后的比较，治疗组的因子分心理治疗后均降低,与治疗前相比差异有非常显著性(P

3讨论及对策

上述表中看出，心理护理与心理治疗在抑郁症的治疗中作用显著，我们应从以下方面注意患者的心理护理。

3.1情绪低落

对情绪低落，不易沟通，尤其是新入院患者环境陌生，情绪偏低，不愿与人交往，表现出较典型的“三无”情绪。这类患者应热情接待，细致了解患者的一般情况，生活习惯，性格特征以及发病可能原因。新入院患者做详细的入院介绍，使之尽快熟悉新环境，减少对陌生环境的恐惧和分离性焦虑。多数抑郁症患者对治疗无信心，特别是伴有躯体症状的患者，在到精神病医院就诊前已到过多家医院求治，用过多种药物而疗效不佳，致使求医愿望强烈但治疗信心不足。医师为其用药前，患者会反复向医师询问相关药物的作用、不良反应，凡自认为不良反应较大的药物不乐意使用，对于以前用过的药物会想当然的认为对自己无效。因此在药物治疗过程中，向患者解释药物性能、作用、不良反应及其应对措施，消除因药物不良反应引起的思想负担，避免患者对治疗产生不必要的恐惧，使患者主动配合治疗[3]。

3.2自杀意念

对于有自杀意念的患者，可以利用自由联想，引导其说出致病因素及内心体验，并利用合理情绪疗法（ABC理论）分析其不合理情绪产生原因，指出其不合理信念及其与不良情绪的联系，使患者淡化自杀想法，坚定治疗信心。对于有自杀企图或曾经自杀过的患者，不要安排单人房间，按自杀患者护理常规护理，消除一切不安全因素。

3.3睡眠障碍

绝大多数抑郁症患者伴有睡眠障碍，如入睡困难、易醒、多梦、早醒等，其中最具临床特征的是早醒[2]。而且因为醒后不能再次入睡，患者往往对护理要求苛刻。通常有睡眠障碍的患者到夜间都非常焦虑，担心睡不着可能加重自己病情，这时，应该给患者创造一个安静、舒适的睡眠环境，睡前不应与他们谈论与疾病相关的问题，避免不良刺激，同时可嘱患者身心放松。必要时还可以用药物帮助患者入睡。

3.4饮食欠佳

很多抑郁症患者不思饮食，体格消瘦。这一方面是因为抑郁症患者病后本能欲望减退，进食欲望减低；另一方面一部分患者认为自己已是废人，不必要再浪费粮食，延长生命。因此，即使在旁人劝慰下，抑郁症患者也只进食少许。对此，应多与患者交流，取得患者信任，多做解释、开导工作，嘱咐家属陪同患者多活动，进食不必按时按点，可少量多次，同时根据患者饮食习惯、爱好变换花样，刺激患者食欲，保证足够的营养即可。

3.5躯体症状

本研究中大约有1/3抑郁症患者伴有躯体症状，如头痛、心脏不适、胃肠道症状、四肢酸胀、疼痛等。他们大多辗转于各大型综合医院，检查无生理改变，治疗效果又不佳，而当医生告诉患者没有问题时，患者基于自身确有不适，往往怀疑自己得了不治之症，医生是在向自己隐瞒病情。对于有躯体症状的患者，应该肯定其不适症状，不要说没事或没病。因为患者的不适是他们确实感受到的，简单告诉他们没问题反而会让他们怀疑自己病情严重，或者会认为医生查不出自己得了什么病，因此也无法治疗自己的病，进而更加悲观厌世，产生不良后果。要让患者相信他就是得了抑郁症，所以会有这些症状，通过治疗会逐步减轻直至消失。

随着改革开放的深入发展，生活节奏不断加快，抑郁症患者将会越来越多见。如何护理好抑郁症患者，减少伤亡率，使更多患者重返社会，将是摆在我们精神科护理工作者面前的严峻课题，我们要顺应时代需求，为还社会更多有用之才努力工作。

[参考资料]

[1]沈渔.精神病学[M].第4版.北京大学医学出版社，2002.434.

[2]姚方传.情感性精神障碍[M]．长沙：湖南科学技术出版社，1998.158-162.

[3]杨美云.精神病人发生攻击行为的护理对策[J].中国医药导报,2007,4(11S):56-57.

（收稿日期：2008-02-03）

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文