品管圈活动在规范门诊输液滴速中的作用

【摘 要】目的：探讨品管圈活动在提高门诊输液滴速规范率中的效果。方法：成立品管圈小组，确定提高输液滴速规范率为活动主题。对门诊输液滴速调节不规范现状进行调查，用鱼骨图分析出输液滴速调节不规范的主要原因并提出改进措施，实施三个月后评价效果。结果：品管圈活动后输液滴速调节规范达标率100.5%、进步率67.7%，患者满意度由89%上升到97%。结论：开展品管圈活动可规范门诊输液滴速（P < 0.01）、提高病人满意度。

【关键词】品管圈活动；门诊输液滴速；规范率

在临床应用过程中，输液滴速调节不规范的情况在我院门诊输液室时有发生，经笔者调查发现：无医嘱护士凭经验调节、患者及家属自行调节、患儿哭闹致家长离开输液室及改变等因素导致的输液滴速不规范所占比例最高。鉴此，我科于2013年8月至11月开展以“提高门诊输液滴速规范率”为主题的品管圈活动，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院是一所二级甲等妇幼保健院。门诊输液室共有护士8人，均为女性，年龄23～46岁，平均年龄32岁。学历：本科2人、大专5人、中专1人。职称：主管护师4人、护师1人、护士3人，护龄1～25年、平均15年。选取2013年6月至11月来我院门诊进行静脉输液的患者（患儿）为研究对象，按时间顺序将6月至7月的3569例患者选为活动前组、8月至11月的6972例患者选为活动后组，两组患者性别、年龄、疾病种类差异无统计学意义（均P>0.01）。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈小组

1.2.1.1 品管圈成员组成、圈名及主题的确定 品管圈成员由7人组成，由圈员民主推选出圈长1名，护士长担任辅导员，6名护士为圈员。

1.2.1.2 分析现状 2013年6月至7月来我科进行静脉输液的患者共3569例，在巡视过程中发现输液不符291例，我们将其作为查找问题的对象，分析出医护环节问题及原因、患者及家属环节问题和原因等重点问题。其中医嘱无滴速护士自行调节138例，占47.4%；患者及家属自行调节95例，占32.6%；患者改变25例，占8.6%；液体渗漏11例，占3.8%；输液器材10例，占2.9%；药物性质8例，占2.7%。前3项问题合计占88.6%，故将其作为本次活动的改善重点。

1.2.1.3 设定目标值 目标值=现况值-（现况值×改善重点×圈能力）[ 1 ] 291-291×88.6%×76%95。

1.2.1.4 解析 全体圈员召开多次会议，对注射室输液不符的现状利用鱼骨图进行原因分析，找出如下因素：①医护因素：医嘱无滴速（或滴速不科学）护士凭经验调节；近两年新上岗护士增加，低年资护士经验不足、输液安全意识欠缺；护理人员巡视不及时，对输液过程中的滴速改变没有及时调整；护士没有及时有效地宣教输液滴速过快对患者的危害等。②患者因素：缺乏相关知识，自行调节滴速；患儿哭闹影响滴速；患者离开输液室导致输液滴速不规范等。③其它因素：输液室没有设置相关警示图片；输液器材的质量不过关；输注的药液浓度、性状对输液滴速的影响等。

1.2.1.5 拟定对策并实施如下：①与门诊主任取得联系，规范各科医生的门诊处方并由药房人员认真转抄到处置单上，护理人员严格按医嘱执行。②活动前291例输液滴速不符中138例是无医嘱护士凭经验调节导致的，针对这一现象我科于2013年7月进行了“输液滴速的调节”的护理查房，从输液速度的相关标准、输液过快过慢的危害、输液速度的影响因素、如何正确调节输液速度、输液滴速的调节依据、如何保障正确的滴速和我科输液中存在的滴速不符问题有哪些、如何解决等方面对注射室护士进行了系统学习和培训，提高了护理人员的输液安全意识。③宣教多样化：将输液注意事项进行归纳总结，制成宣传画张贴墙上，让患者及其家属提高对输液过快危害性的知晓率，提醒患者及家长不能自行调节滴速。

1.2.2 评价方法 ①品管圈目标达成及进步率：目标达成率=（改善后数据-改善前数据）/（目标设定值-改善前数据）×100%；进步率=（改善后数据-改善前数据）/改善前数据×100%[ 1 ]。②患者满意度：统计患者满意度中巡视主动性单项满意率。

1.2.3 统计学方法 计数数据用率表示，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 目标达成及进步率 输液滴速不符情况：活动前291例，活动后94例，目标达成率=（94-291）/（95-291）×100%=100.5%。进步率=（94-291）/291×100%=67.7%。

2.2 患者满意度 活动前满意率89%；活动后满意率97%。

3 讨论

品管圈活动可提高科室工作效率 品管圈作为一种加强管理的手段，可降低成本，提高效益，是深化质量管理的关键环节[2]。本次品管圈活动中，全体圈员积极参与，利用休息时间收集资料，多次讨论，针对输液滴速不符的各个环节制定切实可行的对策，并客观记录每项数据，确保本次活动的实施。

品管圈活动可提高病人满意度 在品管圈活动中，全体圈员在拟定对策时充分考虑患者（患儿）及家属的感受，增加了主动巡视的次数，积极处理发现的问题。同时张贴了通俗易懂的宣传图片警示患者及家属注意输液滴速的控制。活动后患者满意率从活动前的89%提升到活动后的97%。

参考文献

[1]刘廷芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2012：16-25.

[2]刘小苏，张君芳，左晓莉.开展品管圈活动提高首次眼药水应用及时率[J].护理学杂志，2013，18（9）：67-68.