慢性胃炎的内视镜病历报告

Hana 是一只八个月大的贵宾犬。第一次至本院就诊，主诉为精神食欲不佳且不时有呕吐的状况。由于主人表示从开始饲养就一直有呕吐的问题，因此看诊医师怀疑有可能为慢性胰脏炎，便进行胰脏炎快速检查套件的检查，其结果为阴性。

第二次就诊，主诉依旧还是呕吐，由于并没有因为休息、保暖而有所改善，主人怀疑有肠胃道的问题，而主动要求进行内视镜检查。内视镜检查中，食道部的肌肉、黏膜表面皆为正常。但在接近贲门部时，发现有液体间歇性地由胃部流出，且贲门收缩的程度较正常动物要小（如图1）。

进入胃部之后，入眼皆为潮红色的胃壁，检查中发现潮红色区块占领约1/2以上的胃壁，由胃大弯延伸至接近幽门部（如图2）。

靠近幽门时，有大量的液体蓄积在接近幽门的胃底部，但胃底部除了有零星的微小出血点外，并无异常（如图3）。

胃中亦发现了许多毛屑的残渣（如图4）。

诊断：

由于动物有慢性呕吐的问题，但胃部检查发现胃壁发炎的状况，并没有很严重的溃疡、出血甚至是穿孔灶，暂时诊断为早期的症状。再加上动物本身体态正常且精神、食欲都好，大小便状况也为正常，综合临床上所见，应与小肠或其它脏器的疾病关系较小。因此，初步诊断为早期进行中的慢性胃炎。

讨论：

慢性胃炎是发生在动物身上的一种常见疾病，但许多主人并不在意。因为动物本身除了不定时呕吐外，并没有精神、食欲、大小便上的问题。

但随着呕吐的次数增加，会有许多后续的问题接连产生。

例如：

食道灼伤、胃食道逆流的发生、胃溃疡、胃穿孔等。这些问题一出现，医师能够进行的治疗效果都不显著，而且需要很长的时间才能让动物痊愈。慢性胃炎的原因很多，但大致上可分为以下三类：

一、结构的异常：当有息肉肿瘤或是胃部肌肉发育不全的状况时，会因为持续性的摩擦及蠕动能力不足，造成胃壁受损而发生炎症反应。

二、功能的异常：胃部本身蠕动的功能异常、分泌胃液或黏膜的功能异常皆会改变胃部环境的恒定，当伤害累积到胃部无法负荷时，就会引起发炎。

三、饮食习惯的异常：如异食癖或动物本身爱啃咬坚硬的物品，或是喜欢到处舔咬，皆会因为摄入的异物伤害胃部，进而引起发炎。

当发现宠物有慢性呕吐的问题时，皆建议早期接受检查、接受治疗。目前西药中药皆可有效地针对慢性胃炎进行改善，当胃炎的状况得以控制之后，才能有效避免后续问题的出现。