犬急性胃扩张―扭转综合症的诊断与治疗

摘要：急性胃扩张―扭转综合症（GDV）是一种突发性的、剧烈的致命性胃肠道疾病。很多品种的犬都能发生，一般影响大型、深胸品种的犬。最常见品种犬有大丹犬、德国牧羊犬、标准贵妇犬、杜宾犬、爱尔兰赛特犬、圣伯纳犬。目前，GDV的病因尚不清楚。但过度饮食和过度饮水后剧烈运动可导致GDV。所有年龄的犬都可以发生，但是老龄犬的发病率更高。

关键词：德国牧羊犬；急性胃扩张――扭转综合症

1.病例介绍

2010年10月6日，一只德国牧羊犬来我院就诊，性别；公。年龄；一岁。体重32公斤。主诉该犬从9月21号开始拉稀，大便时好时坏，有时有血丝，未见呕吐，食欲正常。10月06号晚上大概6点开始拉稀，主人喂其氟哌酸和黄连素，晚上大概十点左右呕吐，凌晨十二点疼痛难忍，在地上打滚翻转。

2.临床检查

T；38.3℃。心率；110次/min。呼吸60次/min。视诊大量流涎，烦躁不安，呼吸急促。触诊腹部疼痛，胃部鼓胀。

3.实验室检查

3.1 X-光检查

3.2 血常规检查

3.3 血气及电解质检查

4.治疗

4.1输液治疗

4.1.1补钾：复方氯化钠和10％的KCl。

4.1.2消炎：0.9％氯化钠和氨苄西林钠(30mg/kg)。结合皮下注射拜有利(0.1ml/kg)。

4.1.3抑制胃酸：0.9％氯化钠和雷尼替丁（2mg/kg,BID）。

4.1.4抗休克：0.9％氯化钠和地塞米松(1mg/kg)。

4.2手术治疗

4.2.1麻醉前用药:15min前，给予硫酸阿托品。

4.2.2麻醉：（1）诱导麻醉：丙泊酚。

（2）吸入麻醉：异氟烷。

4.2.3手术过程：（1）保定：仰卧保定。（2）手术通路：腹中线切口，手术部位从胸廓中部到耻骨前缘。

（3）减压：放置胃导管，但是该犬由于胃扭转，导管难放置，是手术打开腹腔后，旋转扭转胃的方向才成功将为导管插入。

（4）摘除脾脏：由于扭转严重，脾脏随之扭转，为防止复发，摘除脾脏。

（5）进行胃固定：胃幽门窦和右侧腹壁各切1.5～2cm的切口，将幽门窦固定在腹壁上。

（6）常规闭合腹腔。

4.3 术后护理

4.3.1 输液疗法，同上。术后第一天做血气检查，发现钾离子降低，贫血和心率不齐，所以补加液体羟乙基淀粉来扩充血容量，和钾离子，肌肉注射利多卡因。

4.3.2 口服胃复安，增加胃动力。

4.3.3 术后禁食48小时，之后少食多餐，饲喂低脂肪，低蛋白食物。

4.3.4 该犬8天拆线，10天出院，恢复良好。

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5.小结与体会

5.1 扭转发向，一般情况下，胃幽门部向被侧，头侧和左侧扭转，胃基底部向腹侧，尾侧和右侧扭转。

5.2 胃扩张――扭转一般主要通过X-光和症状来确诊。其它检查不具有典型性，一般血液会浓缩，低血钾，酸碱情况不一。

5.3 若出现休克，需用皮质类固醇类药物。但是需先减压，再给药。

5.4 50％的病例术后都可发生心律不齐，此时：

5.4.1 需用心电监护仪监护。注意利多卡因的使用（1～2mg/kg）。

5.4.2 心律不齐得到控制后，需配合盐酸普鲁卡因（8～20mg/kg,TID）口服来控制；同时减少利多卡因的用量。

5.4.3 若心律不齐得不到控制，普鲁卡因可作为首选药。缓慢静注，6～12mg/kg。

5.5 抗生素的选择，一般用氨苄西林加恩诺沙星，对阴性阳性，需氧厌氧菌都敏感。

5.6 抑制胃酸，一般中等或严重胃粘膜损伤的才用。

5.7 术后需用胃复安（0.5mg/kg）控促进胃动力。

作者简介:

赖晓云：

兽医硕士。1989年毕业于南京农业大学兽医系。自1993年创办派特宠物医院以来，现已发展成为了拥有14家直营店的大型综合性小动物医疗机构。曾赴美国、澳大利亚、法国、德国、爱尔兰、日本、台湾等地进修。

现任：

无锡市派特宠物医院院长

江苏省宠物诊疗行业协会会长

无锡市宠物业协会会长

中国畜牧兽医学会小动物医学分会常务理事

江苏畜牧兽医职业技术学院客座教授

江苏农林职业技术学院客座教授

其研究的主要方向为小动物骨科、宠物医院的经营管理等。

孙晓静：

国家执业兽医师兽医学士

毕业院校：河北农业大学动物医学专业

现任：

无锡市派特宠物医院主任医师

曾多次在国内知名期刊

主要专长：犬猫皮肤病、内科

研究方向：犬猫心脏病