浅谈医院的财务管理重点

摘要:在医疗体制改革下,建立健全医院内部收费制度和财务管理,提高医院的管理水平,使人民群众享受到实实在在的利益,制定完善医院的各种收费制度和内部成本控制,是目前医院管理的重点。

关键词:收费管理;药品的财务管理;成本核算

随着医疗体制改革的不断深化,医疗市场竞争日趋激烈,建立健全并严格实施医院内部收费制度,建立现代化医院管理体制,实现优质、高效、低耗、便捷的收费管理机制是目前医院管理的重点。加强医院收费管理,提升医院管理水平,既使人民群众得到实实在在的利益,又使医疗机构得到持续健康的发展,坚持以病人为中心,以质量为核心,强化医院内涵建设。尤其是医院在物价及收费管理方面,通过实行科学化管理,制订、完善各种收费方面和内部控制方面的制度和措施。

一、收费管理

第一,成立医疗收费管理组织机构,专设物价督查办公室,并在各科室设置兼职物价员,形成院内收费管理网络。第二,实行“三合一”收费机制,在全院各科室、临床、医技等科室推出收费明细表,所有的常用项目,全部进入医院收费信息系统,实现收费系统三统一,由医院执行管理部门对“阳光收费清单”、医院收费系统与医疗服务价格收费标准逐一核对监控。第三,票据管理员根据门诊收费人次情况,计算出每个收费员定量领用票据制度,平均一天开发票的张数,确定该门诊收费员1个月最多可领用票据数量。收费员用完发票需领用新发票时,必须交回已用的发票和银行进账单,新领发票数量要等于交回票据数量。定量领用票据制,一方面可保证收费员日常使用发票的需要;另一方面可避免收费员延迟交回票据,挪用收费款现象的发生。第四,随机抽查票据,具体包括以下工作:一是随机抽查治疗单据。通过处方或治疗单据上面写的发票号码来检查收费员是否按医疗项目价格收取款项,是否确实开发票给病人。经常抽查处方、治疗单,并与发票核对是杜绝收费员贪污必不可少的步骤。二是随机抽查收费员库存现金额。定期或不定期对收费员工作进行实地检查,若收费员库存现金额少于票据金额,很大程度上是收费员挪用了收费款;若收费员经常不领用新票据或迟迟不交款,票据负责人就应查实原因。

二、药品的财务管理

第一,金额管理、数量统计、实耗实销。随着医疗制度改革的细致深入和医院会计制度的出台,医院要按规定实行“金额管理,数量统计,实耗实销”的管理办法。药房为记录药品的收发结存情况,必须制定一整套账表单据如库存药品明细账、本月药品消耗汇总表、本月领用药品汇总表、盘点清册等报到财务部门,月底对全部库存药品进行盘点,做到账物相符,真实地反映药品进、销、存的动态情况,医院资产的结存情况,符合医院制度的改革。第二,计划采购、定额管理、加速周转、保证供应。医院应根据保证医疗活动的实际需要及市场供应情况确定合理的药品储存定额,实行计划采购,及时供应。库存药品的增多会增加流动资金的占用,形成严重浪费,因此必须严格核定库存定额,方便资金的运作。第三,药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续。药品的购入和领用必须建立健全出、入库手续,药库与药房应定期进行盘点。定期对账,实地盘点,做到账账相符、账实相符、账卡相符。对盘盈、盘亏的药品要在盘点清册中反映,并要查明原因,按规定及时进行账务处理,充分发挥财务人员在物资清查中的作用。第四,药品零库存管理。药品“零库存”管理可使库存压缩到最低限度,所需采购的品种和数量相应减少,从而减少因库存量大而占用较多的资金。可以利用严格的数量管理来掌控药品需求的变动,保持最小的库存数量,通过少量、多次地药品流动来代替在库房存放药品。

三、成本核算

医院应根据自身管理需要,借鉴企业成本核算与成本管理的成熟经验和办法,制订行之有效的成本核算方法,包括建立成本核算组织和成本管理网络,规范核算单位的收入、费用项目和收支范围,健全责任成本会计制度,建立成本考核指标体系,开展成本效益的分析评价工作等。在医院内部应全面开展项目成本核算和单病种成本核算,为医院经营构建成本优势和价格竞争优势。医院要在深化、细化科室成本核算的基础上,重点做好成本控制工作。同时,要运用科学的管理思想,进行系统成本管理。第一,人力资源成本管。人力资源是医疗服务活动的主体。同一医院内部卫生人员存在着不同的知识和技术含量;相同的物力,因不同的人力技术和管理,所产生的效益不同,不能仅通过投入产品的生产要素组合来衡量医院成本,更应重视知识、技术、管理等软资源的合理使用和配置。因此,医院应把深化人事制度改革,建立具有激励作用的人力资源管理机制作为成本管理的重要内容。第二,资材成本管理。一是对大批量的卫生材料、药品等要实行招标采购、比价采购等科学采购方法;二是要运用现代物流配送技术,最大限度地降低储备定额;三是加强对临床科室的管理。第三,设备成本管理。一方面,增添、更新大型设备时必须进行医疗市场的调研,提交可行性论证方案,并将设备折旧纳入科室成本核算;另一方面,要重视设备的日常使用情况,检查设备配置的有效性和合理性。第四,其他费用管理。临床科室、医技部门消耗的水、电、气等由于内容复杂、涉及人员面广,是成本管理的难点,应尽量安装分表准确统计;办公费、邮电费、差旅费等由财务科部门归口统计,纳入科室成本;对行政部门的费用采用零基预算管理方法,采用标准成本、计划成本、目标成本管理方法加强成本控制。

随着医疗机构不断深化改革,国有医院从全部依靠政府拨款,转向在相当程度上依靠医疗服务收入,资源配置在很多方面实现市场化,医院资产多元化趋势日益明显,面对激烈竞争的医疗市场,医院必须通过提高财务管理水平,以最低的消耗取得最大的收益,才能在激烈的竞争中立于不败之地,因此,医院要以优质、高效、低耗的服务赢得医疗市场份额,建立一个标准化和全面的医院财务管理系统。

(作者单位:陶先静,南市槐荫人民医院;徐娜,山东省中医药大学附属医院)