浅谈医院财务监管重点

关键词：财务监管 财务风险

财务监管是基于企业再生产过程中客观存在的财务活动和财务关系而产生的，是企业组织财务活动、处理与各方面财务关系的一项经济管理工作。企业的财务监管工作实际对于企业各项管理工作起着中心点的作用，尤为重要。而医院财务监管与企业财务监管工作一样是一项系统工程，需要认真研究其内在的机理，掌握监管重点部位，把握监管难点区域，以保证监管工作的实际效果。

一、建全监管机构，完善治理结构、营造良好管理环境

治理结构是企业所有者和管理者权责利的一种制度安排。企业制度的改革和完善带来经营权和所有权的分离，财务监控也相应的演化为多层，由此带来企业内部和外部治理结构的问题。通过完善治理结构，可以创造良好的经营环境，有利于进行财务监控。医院财务监管也存在着建全监管机构，完善治理结构的问题，需要领导重视，各职能部门配合，明确组织机构，建立由财务部门、纪检部门、网络部门共同组成的监管机构，建立岗位责任制，对医院门（急）诊挂号、划价收费、输液、住院处管理、病区护士站管理、药品和库存材料的采购、验收入库、领用、发出、盘点、保管和处置等关键环节进行控制，以及对固定资产、医疗器械、化学试剂等财产物资进行全面监控，防止药品和库存材料毁损和流失。从而提高医院资源管理质量和效率，堵塞漏洞，预防经济案件的发生。合理分配资源，做好开源节流，改善医院组织结构、运营机制和管理体制。

二、加强医院文化建设

财务监控的目的是通过对人的控制实现对活动的控制，财务监控最终是由管理者、财务科长等管理者和员工完成的，最终由人完成，所以，人在财务监控中发挥着重要作用。在对医院管理者、员工诸多影响因素中，医院文化是一个重要因素，是影响财务监控好坏的一个重要因素，随着社会经济的快速发展，医院必须面对新环境培育新的医院文化，将适应时代特色的新管理理念、管理风格灌输给医院的各管理阶层和普通员工，以顺利实现控制目标。

三、以IT环境为会计控制的实施载体，对医院财务实行全方位监控

财务监控的深化使其工作日益复杂，需要加强动态的财务监控，而建立医院会计实时控制模式是加强动态的财务监控的必要保证。会计实时控制模式就是指以IT环境为会计控制的实施载体，在流程再造、会计实时控制方法支持下，针对医院对会计实时控制的具体需要而建立的会计应用模式，它是会计实时控制在现代企业发挥其控制实效的保障机制。因为，我国现行医院的主体是不以盈利为目的的，承担一定福利职能的社会公益事业单位，医院会计是我国事业单位预算会计的专业会计之一，它的基本职能是进行核算、监督和参与管理决策，所以，医院会计实时控制模式适合采用横向控制模式，对医院活动全过程实施实时控制。

实施会计实时控制系统，可以实现以应付账款的全实时管理，实现对药品、库存物资的数量、价格、有效期的严格实时监控，实时准确地核算各科室以及医院的收支情况，准确提供财务会计报表和各种用途的经济信息、分析报告，使医院管理者能够根据实时的会计信息做出决策，改善管理，提高绩效，并可以与组织控制制度等有机结合，共同支持医院管理战略目标的实现。

四、建立建全医院财务风险监管机制

财务风险监管是财务监管的重点，构建完善的财务风险监管机制是财务监管的关键所在。健全医院的财务风险监管机制包括：建立起全过程的财务风险预则、分析、控制机制；建立和完善财务风险预警机制；建立货币资金管理程序包括现金管理制度、银行存款管理制度、牵制制度、回避制度、授权批准制度和不相容职务分离制度。严格货币资金业务授权批准机制，明确被授权人的审批权限、审批责任、审批程序、责任和相关控制措施，审批人在规定的授权范围内进行审批，不得超越权限。此外，医院财务科还应严格控制各项应收款和预付款的发生，尽量减少医院货币资金“体外循环”而导致资金周转的困难。特别是要坚持预付款的合法性，防止挪用公款等犯罪行为的发生。制定各项管理业务流程，建立岗位责任制，实行全员风险管理，健全风险控制的动力机制。

五、加强医院日常经营财务监管

加强对医院医疗管理活动的财务监管，包括对采购、领用、收费、结账以及贯串其中的实物存货、货币资金的监管。其中，采购业务在任何一个企业都是极富挑战性的项目，因此，财务监管必须加强对采购业务的监管，这是控制风险最高，也是舞弊和差错最容易产生的地方，从许多贪污、诈骗、挪用等违法乱纪看，都与采购业务监管疏漏有着藕断丝连的关系。

六、重大事项决策的监管

对重大决策的监管，对医院来说是医院财务会计内部控制管理业务流程，实质是一些重大经济事项的运行程序。制定管理业务流程，重要的是建立岗位责任制，明确相关岗位的职责和权限，通过不相容职务分离、内部牵制和授权批准等一系列控制方法，确保重大经济事项依法依规运行，防止违纪行为的发生。此外，对重大事项决策的监管，就是从财务监管的角度出发，需要时刻重点关注的领域。只有聚焦这些重大事项决策，在重大事项决策的监管上不出漏洞，才会稳保企业大业常兴，也才能凭借日积月累的监管，在长期的精心打造下，使企业做强做大。

监管并不是凭空而来的，甚至可以说，监管是财务的“终身伴侣”，财务的历史有多长，监管的历史就有多长。监管是随着财务管理的产生而产生，并随着财务管理的发展、深化而日益健全、完善的。起初阶段，监管是零星的、分散的，监管也是原始的、自发的，发展到现在，监管已经成为比较完整、系统的专门学科，形成了一种自成一体的系统，并朝着监管思想、监管组织、监管方法和监管手段的科学化、规范化方向迈进。

对中国国有医院来说，沿着财务流程的主线，推进既有广度，又有深度的监管，是保证国有医院医疗经营正常有序、持续发展的必要措施。