卵巢肿块的临床与影像分析

【摘要】 目的 本文将对卵巢肿块患者进行CT医学影像检查，从而探讨CT医学影像检查在临床诊断卵巢肿块的应用以及准确性，为临床提高卵巢各类肿块诊断准确性提供可靠依据。方法 49例卵巢肿块患者均进行手术病理证实。在进行手术治疗前给予所有患者CT医学影像检查。患者进行CT医学影像检查前先指导其进行充盈膀胱，并在检查过程中均保持膀胱处于充盈状态。在进行扫描前三小时给予患者泛影葡胺稀释液口服，之后指导患者行平卧位，进行CT医学影像平扫及增强扫描检查，扫描范围自耻骨联合至肿物上部边缘。结果 49例卵巢肿块患者经手术病理证实为61个卵巢肿块，术前经CT医学影像检查发现卵巢肿块数量为58个，检出率为95.08%，其中3个卵巢肿块未检出，原因均为患者体内出现功能性囊肿，且囊肿直径小于2cm。结论 临床应用CT对卵巢肿块患者进行诊断，具有较高的诊断率，因此能够为临床准确判断患者疾病以及进行及时有效的治疗提供可靠依据。

【关键词】 卵巢；肿块；影像分析

卵巢肿块是女性生殖系统的常见疾病[1]，分为卵巢良性肿块与卵巢恶性肿块[2]。临床上对卵巢肿块的诊断正确率直接影响到患者的治疗效果与生存质量，若临床出现漏诊、误诊现象，则可能延误患者最佳治疗时机，造成严重后果。临床上对于卵巢肿块的诊断方法主要依据临床医学影像完成。本文将对我院自2009年1月1日至2011年12月31日前来就诊的49例卵巢肿块患者进行CT医学影像检查，从而探讨CT医学影像检查在临床诊断卵巢肿块的应用以及准确性，为临床提高卵巢各类肿块的诊断准确性提供可靠依据，现结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本文将对我院自2009年1月1日至2011年12月31日前来就诊的49例卵巢肿块患者进行CT医学影像检查。所有患者均为女性，年龄在19至73岁之间，平均年龄为42.6±0.9岁，49例患者中绝经患者为7例，月经异常患者为13例。

1.2 方法 49例卵巢肿块患者均进行手术病理证实。在进行手术治疗前给予所有患者行CT医学影像检查。患者进行CT医学影像检查前先指导其进行充盈膀胱，并在检查过程中均保持膀胱处于充盈状态[3]。在进行扫描前三小时给予患者泛影葡胺稀释液口服，浓度为1%至2%，剂量为1000ml至1500ml，其目的在于将患者肠道充分显示在CT医学影像中[4]。之后指导患者行平卧位，进行CT医学影像平扫及增强扫描。扫描范围自耻骨联合至肿物上部边缘，常规检查层距以及层厚均设定为10mm，若怀疑患者为恶性肿瘤时可扩大扫描范围，对感兴趣的区域可将层厚以及层距调整为5mm。

2 结 果

49例卵巢肿块患者经手术病理证实为61个卵巢肿块，术前经CT医学影像检查发现卵巢肿块数量为58个，检出率为95.08%，其中3个卵巢肿块未检出原因均为患者体内出现功能性囊肿，且囊肿直径小于2厘米。49例患者中有原发性卵巢囊腺癌患者7例，卵巢囊腺瘤患者11例，卵巢转移癌患者5例，卵巢囊性畸胎瘤患者9例，卵巢囊肿患者15例，其他类型卵巢肿块患者2例。

3 讨 论

3.1 原发性卵巢囊腺癌 7例卵巢癌患者中，粘液性卵巢囊腺癌患者为3例，浆液性卵巢囊腺癌患者为4例，囊腺癌直径在4-17cm之间，平均直径为10.3±0.6cm，囊腺肿瘤形态呈不规则状，且囊壁厚度不同，可同时出现较大结节状突起。粘液性卵巢囊腺癌实性成分多于浆液性卵巢囊腺癌，且多数情况下出现分隔，经CT医学影像增强扫描可知囊腺癌实质部分以及分隔出现较为明显的强化现象，患者盆腔、腹腔中均可同时伴有大量积液。部分患者腹腔内可出现数个囊性或实质性肿块以及出现盆腔淋巴结肿大现象。

3.2 卵巢囊性畸胎瘤 9例卵巢囊性畸胎瘤患者体内肿块直径为3至14cm之间，平均直径为8.0±0.4cm，所有患者均为单侧出现畸胎瘤，未出现双侧畸胎瘤现象，且畸胎瘤呈现出单房或多房，而多房间隔均较薄。多数患者体内囊腔中出现肿块，且肿块境界清晰。所有患者肿块内部均出现骨骼、牙齿以及钙化高密度影，可对其进行脂肪密度测量。其中6例患者经脂肪密度测量可知上部囊腔为液性脂肪密度，而下部囊腔则测得含有物质的水样密度，因此可形成脂肪-液面现象，且脂肪与液面之间的界面呈现出水平线或抛物线。对患者进行口服造影剂，可观察患者肿瘤壁出现强化，且强化程度不同，而其软组织也出现不同程度的强化现象。

3.3 卵巢囊腺瘤 11例卵巢囊腺瘤患者体内肿块边缘均光滑，囊腺瘤直径在5-18cm之间，平均直径为9.1±0.9cm，其中浆液性囊腺瘤患者为8例，粘液性囊腺瘤患者为3例。浆液性囊腺瘤分为单房或多房，且均具有较为薄的囊壁以及囊内分隔，部分浆液性囊腺瘤内可出现囊壁小结节以及沙粒样钙化现象；粘液性囊腺瘤均为多房，且囊壁较薄，肿瘤内壁较为光滑，且部分患者可出现大囊中套小囊的现象，间隔易出现厚薄不均匀现象，但各个囊腺瘤内部具有较为均匀的密度，各房之间出现的液体呈现出多种不同的密度，且可具有小状突起，经对患者进行CT增强扫描可见，患者体内囊腺瘤呈现出轻至中度强化现象。

3.4 卵巢囊肿 15例卵巢囊肿患者体内卵巢肿块直径在3至12厘米之间，平均直径为5.6±0.3厘米，其中子宫内膜异位囊肿4例，分为单房和多房，可为薄壁及厚壁，囊肿边缘可呈现出光滑或模糊，患者体内囊肿可出现新鲜出血，盆腔中可出现少量积液；功能性囊肿11例，包括黄体囊肿6例以及滤泡囊肿5例，黄体囊肿可为单房或多房卵圆形，部分患者囊肿可出现破裂现象，囊肿壁较厚，且囊肿内部以及患者身体盆腔内部出现高密度出血区；所有滤泡囊肿均为单房，且可呈现出卵圆形或圆形，囊肿壁光滑且较薄。

3.5 卵巢转移癌 5例卵巢转移癌患者中体内肿块直径为3至13厘米，平均直径为6.9±0.5cm，分为软组织密度肿块与多房囊实性肿块，且患者大部分为软组织密度肿块。软组织密度肿块呈现出分叶状，且肿块表面呈现出不规则形态，对患者进行CT增强扫描可见，患者体内肿块中有部分出现强化现象。所有卵巢转移癌患者体内均有腹水出现，且患者体内腹腔内部出现肿大的淋巴结，部分患者可出现增厚大网膜以及腹膜线样强化现象。

3.6 其他类型卵巢肿块 2例其他类型卵巢肿块患者中1例患者为卵泡细胞瘤，直径为4.6cm，且为单侧卵巢实质性肿块，肿块边缘出现分叶，经CT增强扫描可见，肿块出现轻度强化，且强化并不均匀；1例患者为腺纤维瘤，直径为4.1cm，肿块为实质性，且为双侧，肿块边缘光滑，经观察可见密度与患者体内子宫相似，经CT增强扫描可见，患者肿块呈现出轻度强化现象。

综上所述，良性卵巢肿块的病变特点为，患者体内肿块多呈现出卵圆型或园型，且肿块囊壁较薄，呈现出较为规则形状，无分隔，或分隔较薄且均匀；恶性卵巢肿块的病变特点为，患者体内肿块多呈现出不规则形，且囊壁较厚，出现不规则形状，囊内多出现分隔且分隔较厚，可同时伴有结节状改变，肿块边缘模糊，经增强扫描可见强化程度明显，患者常出现腹水，且腹水量较大，部分可检出转移灶。临床应用CT对卵巢肿块患者进行诊断，具有较高的诊断率，因此能够为临床准确判断患者疾病以及进行及时有效的治疗提供可靠依据。

参考文献

[1] 范郎娣，主编.卵巢临床与病理[J].天津：天津科学技术出版社，1993：58.

[2] 张善华，吕桃珍，王培军，等.盆腔器官外软组织肿瘤的CT诊断[J].临床放射学杂志，2010，20（6）：781.

[3] 许玲辉，王玖华，郭晔.卵巢癌术后腹膜复发与转移灶的CT诊断[J].临床放射学杂志，2009，19（5）：570.

[4] 陈卫霞，杨志刚.闵鹏秋，等.盆部原发肿瘤CT表现特征及其解剖学基础[J].中华放射学杂志，2009，38（3）：611.