对小儿留置针取血后留置时间及不良反应的观察

【中图分类号】R472.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0155-02

【摘要】目的 探讨小儿留置针取血后留置时间及不良反应的影响方法?方法 将我院2009年1-3月的100例4―11岁住院患儿随机分为观察组?对照组各50例，观察组小儿留置针取血后输液，对照组小儿留置针未取血输液，观察小儿留置针取血后对留置时间及增加堵管，静脉炎机率的影响?结果 比较2组小儿留置针留置时间及堵管?静脉炎发生情况，无明显差异（P>0.05）?结论 小儿留置针取血后输液对留置时间无显著影响，不增加堵管及静脉炎的机率?

【关键词】 小儿留置针；取血；留置时间

留置针又名套管针，我科于2009年开始，在不影响检验结果的前提下，为避免反复穿刺给患儿带来的痛苦，尝试应用静脉留置针取血，取血后关于留置时间及不良反应的影响报告如下?

1 资料与方法

1.1 研究对象 选我科2009年1～3月的4-11岁住院患儿100例，平均年龄7.5岁，其中男性45例，女性55例，随机分成2组，进行留置针取血及未取血留置时间及不良反应的比较?

1.2 材料 留置针选用苏州碧迪医疗器械有限公司生产的24G密闭式静脉留置针，敷贴选用3M敷贴?

1.3 操作方法 取患儿的手背较直，较粗的静脉，避开关节部位?操作者均为有3年以上小儿留置针操作经验者?选择好静脉，争取一次穿刺成功，并便于取血?观察组留置针穿刺成功后，取下肝素帽，置于无菌的留置针外包装内，取无菌试管，将留置针延长管置于无菌试管内，沿试管壁放血?按检验科要求留取适量的血液，如加有抗凝剂，可一边取血一边轻摇试管，取血完毕，试管加盖倒转8次，使血液与抗凝剂充分混合?注意取血时间不可过长，防止血液凝固?取血结束后，按上肝素帽，用无菌棉球吸净肝素帽外的血液，生理盐水推注2ml后接液体，行常规静脉输液，注意无菌操作?记录留置的日期，时间及操作者的代名称于3M敷贴上?留置针去除后对留置时间作准确的记录，在留置期间观察留置针堵管?静脉炎情况?

1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包处理，组间比较采用T检验，p

2 结果

留置针后取血组与未取血组，两组留置针保留时间及不良反应差异无显著性（P>0.05），见表1?

3 讨论

小儿留置针取血后输液对留置时间无显著影响，不增加堵管及静脉炎的机率?

3.1 堵管的原因及护理

留置针堵管的原因有回血堵管，主要因为小儿好动，肢体经常下垂导致静脉压力增加，血流不畅，远端静脉血流受阻，血液容易倒流到软套管，造成堵管；其次，冲管封管不规范，没有做到脉压式冲管及正压封管，操作不熟练，封管夹的位置过远，导致容易回血堵管；留置针固定不妥当，导管进入血管长度不够，导管打折，压力过低，静脉痉挛等[1]?此研究中在小儿留置针处直接取血做化验后，未及时推注肝素钠或生理盐水及采血的时间过长，留置针取血后回流的血液未全部推回静脉，易造成成血液凝固而阻塞血管?所以正确的封管至关重要，此观察组有4例发生堵管，对照组有5例发生堵管，发生在留置时间的24h后?未发生当天堵管?

3.2 静脉炎的护理

留置针在使用过程中最常见的并发症是静脉炎，其判定标准，1度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，未触及硬结；3度：局部疼痛，红肿或水肿，静脉条索状改变，触及硬结[2]?在严格无菌操作的基础上，开放放血因将留置针肝素帽处分离，增加暴露的机会，有可能导致感染?从本次观察中看出无论是观察组及对照组均有4例发生静脉炎，都是1度改变，经拔针后没有经过特殊的处理后好转?

参考文献

[1] 巴哈尔古丽，热依拉.常见静脉留置针使用存在的问题分析及处理对策.健康必读杂志，2011，5：214

[2] 黄婉芸，黄翠媚，周文敏，等.不同浓度封管液在小儿静脉留置针封管中的应用.中国医药科学，2011，15（1）：104-105