早期气管切开在颅脑损伤昏迷患者救治中的应用效果分析

【摘要】目的：探究早期气管切开在颅脑损伤患者救治中的应用效果，并进行分析。方法：特选取我院颅脑损伤患者197例作为研究对象，其中94例患者在急救过程中接受气管切开处理，称为气管切开组，未经气管切开处理有103例患者，称为非气管切开组。在经过紧急处理及气管切开、相应对症治疗后，对比两组患者出院时的情况。结果：出院时，气管切开组94人中，有61人拥有自理能力，可以不需要家人照顾；有17人无自理能力，需要家人照顾；有12人呈现植物生存状态；有4人死亡。非气管切开组103人中，有47人拥有自理能力，可以不需要家人照顾；有25人无自理能力，需要家人照顾；有21人呈现植物生存状态；有10人死亡。经对比，进行早期气管切开的患者比未经过气管切开的患者效果好，P

【关键词】颅脑损伤；昏迷；早期气管切开；救治；应用效果。

从一般角度来看，气管切开处理常常会伴随着感染，甚至会出现其他严重并发症。但是对于颅脑损伤的患者来说，气管切开，使呼吸道畅通，改善机体的低氧血症情况，对于颅脑损伤患者预后来说有着重要的意义。并且，越趁早切开缺氧症状缓解的越快。所以及时尽早的进行气管切开十分有必要[1]。针对这种情况，我院选取颅脑外伤患者197例作为研究对象，对其中94例患者在急救过程中接受气管切开处理，另外103例患者未经气管切开处理。并且对两组患者进行预后比较，效果较为明显。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

特选取我院颅脑损伤患者197例作为研究对象，其中94例患者在急救过程中接受气管切开处理，称为气管切开组，包括男性61例，女性33例，年龄23～75岁，平均年龄（49.4±5.43）岁。在未经气管切开处理的103例患者中，包括男性69例，女性34例，年龄27～73岁，平均年龄（51.3±2.32）岁，称为非气管切开组。两组患者疾病具体情况见表1。

1.2 治疗方法

1.2.1 急症治疗

密切监测生命体征，紧急吸氧，对颅内压过高患者应该果断进行颅脑切开，减压处理，及时清除颅内血肿，防止脑水肿发生从而压迫脑部组织。对部分患者进行脑室引流处理。对于颅脑损伤这种重症患者处理一定要及时、果断，为患者争取每一分钟。

1.2.2 气管切开

针对患者不同生命体征，及时对有需要的患者进行气管切开手术，即于颈前正中环状软骨下缘至胸骨上窝上一指距离处，进行气管切开，切口为正中综合切口。在进行气管切开时，注意无菌操作，随时监测氧浓度，防止出血、皮下气肿等情况出现。

1.3 统计学分析

所有数据均采用了SPSS19.0系统进行了统计学分析，经t检验和x2检验，数据具有统计学意义（P

2 结果

出院时，气管切开组94人中，有61人拥有自理能力，可以不需要家人照顾，自理率为64.58%；有17人无自理能力，需要家人照顾，无自理率为18.09%；有12人呈现植物生存状态，植物率为12.77%；有4人死亡，死亡率为4.26%。非气管切开组103人中，有47人拥有自理能力，可以不需要家人照顾，自理率为45.63%；有25人无自理能力，需要家人照顾，无自理率为24.27%；有21人呈现植物生存状态，植物率为20.39%；有10人死亡，死亡率为9.71%。经对比，进行早期气管切开的患者比未经过气管切开的患者效果好，P

3 讨论

随着我国经济水平的不断提高，道路拥堵情况愈加严重，车祸发生率也随之增高。颅脑损伤是车祸损伤中的最严重最危急的损伤之一，而且因为抢救未必及时迅速，严重者可以瞬时危及患者生命安全。颅脑损伤属于外科损伤中的重度损伤，十分容易危机人类生命。不但由于本身疾病特点，包括病情危重、容易猝死、并发症复杂易忽视、致死率高等等，还由于其衍生疾病也十分凶险，包括呼吸道阻塞或者重症感染等。所以，处理是否及时得当，对颅脑损伤的患者的预后具有重大意义。其中最需要紧急处理的问题便是呼吸问题。大多数颅脑损伤患者在检测生命基本体征时都存在低氧血症的问题，这是由于气管支气管分泌物堵塞呼吸道所致。所以，及时进行气管切开处理十分必要。而且抢救时间十分宝贵，早一分钟，患者便多一分获救的可能。医护工作者一旦判定符合气管切开的标准，应立即进行处理，防止低氧血症对患者颅脑的进一步损害[2]。

很多颅脑损伤的患者出现呼吸障碍，从而导致脑部进一步损害，延迟了患者昏迷的时间。长此以往，恶性循环，呼吸道分泌物逐渐的增多，通气更加不足，更加导致大脑缺氧，出现神经类症状，这样对患者预后十分不好，甚至危及患者生命。如果早期气管切开，不仅可以快速恢复患者通气，也更方便医护人员进行分泌物的清理，便于及时预防并方便治疗肺部感染，从而避免进一步的继发损伤。

【参考文献】

[1] 张久之， 万献尧. 早期气管切开对非肺部疾病长期机械通气患者的影响[J]. 医学与哲学，2009，30（6）：44-45.

[2] 周新. 早期开放气道在重型颅脑损伤抢救中的体会[J]. 河北医学，2011，13（9）：220.