烧伤科病区临床用药护理安全管理的体会

摘要：目的 探讨烧伤科病区用药护理安全管理的经验。方法 病区内成立药品护理管理小组；查找临床护理用药安全隐患；规范使用各类药品标识和警示标识；配合药剂科完善与落实各类药品管理制度；制定病区药品管理的检查表和考核扣分表，定期或不定期组织检查；制定并落实临床用药护理安全培训与考核制度：严格执行药品不良事件上报制度与流程。结果 用药差错及缺陷发生率.药物过期发生率均下降，差异具有统计学意义（P

关键词：临床用药；护理安全；标识；管理

药物治疗是护理工作重要的组成部分，临床药物的安全使用是保证医疗质量与患者安全的重要举措。国内一项研究显示，与用药安全有关的缺陷占所有护理缺陷的33.5%[1]，如何安全有效地使用药物，是临床一线护士最基本的职责，也是护理管理者监控的重点。我科在护理部成立的临床用药护理安全管理小组领导下成立烧伤科病区内药品护理管理小组，完善用药安全管理制度，取得了较好的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 我科是一所综合性三级甲等医院中的一个病区，有固定床位40张，年收治患者749～967人，护士15人，年龄18～48岁，平均年龄31.2 岁。学历：本科5人，大专8人，中专3人。职称：副主任护师1人，主管护师4人，护师4人，护士6人。

1.2方法

1.2.1成立病区内药品护理管理小组 小组负责人由护士长担任，小组成员包括总责任护师1人、组长1人、10年以上年资护士1人、5～10年资护士1人等5人组成。小组讨论制订本病区药品护理管理小组工作内容、方法、程序，日常负责对护士进行临床护理安全用药的培训及对药品管理的定期督导等，最终达到保障临床护理用药安全的目的。

1.2.2查找临床用药护理安全隐患 对实施临床用药护理安全管理前1年发生的护理缺陷（用药错误方面）进行原因分析，通过小组座谈方式，运用PDCA的管理工具查找直接及根本原因。

1.2.3规范使用各种药品标识和警示标识 根据药品管理相关文件，由医院医务处、药剂科与护理部联合制订高危药品目录、高危与高浓度药品标识[2]。高危药品与高浓度药品单独放置，并粘贴相应标识。高危药品标识卡用黄底黑字三角形特殊图形表示，高浓度药品为红底白圈内写红字表示，易混淆药品用黄底黑圈黑字表示，近期失效期标识白底黑字标注失效期，并在药品上用记号笔做记号。

1.2.4完善与落实各类药品管理制度 配合药剂科、护理部、医务处，修订、完善、落实高危药品管理制度、毒麻药品管理制度、易混淆药品管理制度、抢救药品管理制度、常备药品管理制度，严格执行药品"三查八对"制度[3]。调整排班模式，严格执行高危药品双人核对制度，中午、晚夜班的双班及新老搭班的工作制度，减少单人操作时的不确定性风险。在核查患者身份时，使用两种以上的方法，让患者主动说出自己的姓名，核对腕带，保证用药对象的准确性，消除护理用药差错发生。

1.2.5制定病区药品管理的检查表和考核扣分表，定期或不定期进行检查 为加强给药的安全控制，制定了《临床用药管理检查表》和考核扣分表，规范给药行为，对违反给药制度的行为，按照对患者造成影响的大小给予扣分或处分，与绩效奖金、年终评先进、晋升晋级挂钩。

1.2.6建立临床用药护理安全培训与考核制度 安全用药的前提是提高护士的药学知识。临床用药种类的增加与新药的快速研发，护士原有的药物知识难以满足工作需要.必须不断更新知识。病区内建立临床护理用药安全持续培训制度和考核制度，采取每周四下午学习日学习和晨间提问的形式培训与考核。药剂科人员不定期进入临床一线对医护人员进行临床用药安全、新药用法、药品不良反应等专题讲座。组织药品护理管理小组成员编制病区常用药物使用手册，提醒低年资护士注意用药安全的关键环节。

1.2.7严格执行药品不良事件上报制度与流程 对药品使用过程中出现的不良反应，及时填报《药品不良反应报告表》，通过医院内网及时上报药剂科；对护士用药操作错误分用药安全隐患和用药差错及时上报护理部，采用根因分析法查找原因，落实整改措施。

1.2.8统计学方法 应用SAS9.0统计软件包，采用χ2检验进行统计学分析

2结果

2.1降低了用药差错发生率，见表1。

2.2减少了药物过期发生率，见表2。

3讨论

3.1实施临床用药护理安全管理，降低了用药差错与缺陷的发生率 结果显示，实施临床用药护理安全管理后，降低了用药差错及缺陷的发生率，差异具有统计学意义（P

3.2实施临床用药护理安全管理，减少了药物过期的发生率 药品的分类放置，定期进行整理、更换，悬挂及粘贴3个月近效期标识，保障临床各类普通用药、急救用药的完好率，有效减少了过期药物的发生率（P

参考文献：

[1]白月玲，马双莲.护士I临床用药中的安全管理[J].中国护理管理，2006，6（4）：14-16.

[2]环晓锋，吴玲玉，侯雪琴，等.护理标识系统在安全管理中的应用与效果[J].护理管理杂志，2010，10（10）：749-750.

[3]薛洁.临床护理人员用药安全管理的现状与策略[J].护理研究，2011，25（1A）：6-8.

[4]周艳.蒋丹.Icu低年资护士临床用药知识水平分析[J].实用中医药杂志，2005，21（3）：185-186.

[5]李春红.培训监控重点人群，严防护理不良事件发生[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（6）：12-13.

[6]张亚卓，赵雪生.全程用药监测在临床护理中的作用[J].护理杂志，2003，20（12）：15-16.

[7]谢宜俊，张桂芳.护士l临床用药过程中的护理安全管理[J].临床和实验医学杂志，2008，7（7）：190-191.编辑/申磊