30例手术治疗老年肠梗阻临床疗效分析

【摘要】目的：分析手术治疗老年肠梗阻患者的临床方法以及疗效，以提高临床的治愈率。方法：采用手术的方式进行治疗，为4例患者行松解肠粘连术，为1例患者行肠造瘘术，为9例患者行切除结肠术，为3例患者行复位肠扭转术，为13例患者行复位嵌顿疝术。结果：29例患者的肠梗阻得以治愈，在手术后有1例患者出现了切口吻合瘘，经治疗后复原。结论：手术治疗能够将肠梗阻病灶切除，并同时解除梗阻。

【关键词】老年肠梗阻；手术治疗；临床疗效

【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0301-01

对于老年肠梗阻患者来说，临床表现不明显，但病理改变的程度较大，因为此病不具备典型的体征以及症状，所以容易被忽视，在诊断与临床治疗方面也存在一定困难[1]。本文分析了采用手术的方式治疗30例老年肠梗阻患者所获得的临床疗效，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

本次共研究了30例患者，其中21例为男性，9例为女性，其年龄为64岁至87岁，平均为72.8岁。梗阻出现的原因如下：2例患者因粪块而造成梗阻，1例患者因肠道异物而造成梗阻，13例患者为嵌顿疝而引起梗阻，4例患者因肠粘连而引起梗阻，10例患者因肿瘤而引起梗阻。在30例患者中，存在其他疾病的情况如下：有3例患者存在贫血，8例患者存在糖尿病，4例患者存在心脏病，11例患者存在高血压，2例患者存在肺病。

1.2 方法

对30例患者进行局麻以及全麻后，为其采用手术的方式进行治疗，为4例患者行松解肠粘连术，为1例患者行肠造瘘术，为9例患者行切除结肠术，为3例患者行复位肠扭转术，为13例患者行复位嵌顿疝术。手术治疗之后为患者提供支持治疗，同时处理术后出现的并发症。

2 结果

经过手术治疗后，29例患者的肠梗阻得以治愈，在手术后有1例患者出现了切口吻合瘘，经治疗后，已经复原。在实行手术的过程中，没有出现死亡的患者，手术之后有1例患者死亡，内科疾病为死亡原因。

3 讨论

老年肠梗阻缺乏早期临床症状，且表现不典型，因此经常被误诊以及漏诊。对此，为了能够早期诊断肠梗阻，并及时治愈肠梗阻，则需要认真观察所出现的症状[2]。临床发现，如老年患者出现了以下情况，应及时检查是否出现肠梗阻。第一，腹部持续出现隐痛、不适以及气胀；第二，出现不典型症状，腹胀以及腹痛不断加重，同时腹部出现鼓包，在进食一个小时至两个小时之间，疼痛尤为剧烈，排气以及排便后，症状好转，可是局部疼痛仍不见缓解。第三，出现体重减轻与贫血以及四肢无力等，但原因不明。第四，大便变稀，且含有鲜血、黏液或隐血，同时腹部出现肿块。

消化道当中的肿瘤是引起老年肠梗阻的一个主要原因，此外肠结核与克隆氏病等一些器质病变也可能引起梗阻，对于此病，应首先考虑内科治疗，如内科治疗不能治愈患者，则应及时进行外科的手术治疗。手术治疗能够将病灶切除，并同时解除梗阻。但是要根据患者病变性质的不同，而选择对应的治疗术式，也可以根据患者全身情况与梗阻近端所在的位置来选择手术方法。如果患者的病程时间较短，且梗阻近端所在位置的肠管还拥有良好的血液供应，肠腔出现的水肿与扩张症状并不严重，则应对患者实行一期切除术，在实行手术治疗的过程中，应注意避免在危险期为患者引流[3]。如患者的全身状况已经较差，同时近端肠管也已经出现明显的水肿，腔内堆积了大量粪便，且肠壁的色泽状态不佳，则应对其行分期手术，可先切除I期肿瘤以及行hartmanns手术，随后再为患者行第二期吻合手术以及关闭造瘘手术，以便将肿瘤切除与避免发生腹膜炎与口瘘等并发症[4]。采用手术的方式治疗老年肠梗阻时，存在的危险因素有并存疾病、手术方法以及患者病期，目前年龄已经不会对手术方式的选择起到限制作用，如患者存在晚期癌瘤，则可以为其行捷径术或只行造瘘术。

吻合口瘘以及感染是实行手术之后的两种多发症状，要注意积极预防。因老年患者长期摄入不足，再加上肿瘤疾病的消耗与手术治疗过程中的长时间禁食，容易出现营养不良，从而降低了愈合创口以及抗感染的能力[5]。对此，在手术之后，应为患者提供营养方面的支持治疗，并运用抗生素来帮助患者增强抗感染的能力，在选用抗生素时，应优先选择抗厌氧菌与抗菌谱较广的一类抗生素。为了预防患者出现深静脉血栓，则应为患者活动下肢；注意预防患者的水电解质出现紊乱，维持摄入适量的液体。综上所述，在手术治疗过后，老年肠梗阻患者容易产生并发症，所以要以积极的态度对待患者，对患者病情发展情况进行认真分析，从而有效减少术后产生并发症，提高临床的治愈率。

参考文献

[1] 黄建康，卢榜裕，马玲，王振杰.手术治疗老年急性肠梗阻110例临床分析[J].淮海医药，2009，17（26）：9035-9036.

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[3] 张锡友，陈轩.老年急性结肠癌性肠梗阻的诊断及外科治疗体会[J].中国普外基础与临床杂志，2009，28（11）：527-528.

[4] 罗东林，张胜本，刘宝华，张连阳，陈金萍.老年急性肠梗阻的临床特点及其治疗（附150例报告）[J].中国普外基础与临床杂志，2010，30（26）：629-630.

[5] 王云峰，叶朕雄，顾文军，姜伟庆，葛成华.老年急性肠梗阻115例临床诊疗分析[J].中国现代医学杂志，2010，30（19）：703-704.