护士长在重症病人环节质量控制中的作用

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0482-01

【摘要】目的：探讨护士长在重症病人环节质量控制中的作用，为重症病人的临床护理提供参考。方法：回顾性总结分析我院在2011年08月至3年06月期间收治的重症住院患者的临床病例资料并结合自身护理工作经验，根据重症患者的临床特点制定相应的临床护理质量标准，探讨护士长在重症患者的各个护理环节质量控制中的作用。结果：我院在2011年08月至2013年06月期间收治了1000余例重症住院患者，在对上述重症患者进行护理时，共发现和处理不安全隐患10例，未发生事故、差错以及纠纷。制定重症病人临床护理质量标准，能够有效提高临床护理质量。结论：护士长在护理管理工作中应将重症病人护理环节质量控制作为日常护理管理的核心，防止差错、并发症及护理纠纷发生，以确保护理质量。

【关键词】重症病人护理；环节质量控制；护士长

重症病人大部分体质差，且病情严重，容易反复发作。由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，患者容易出现不良情绪，部分患者由于病情严重、患病时间长，生活无法自理[1]。因此，重症患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。根据重症病人护理难度大、病情变化快、并发症发生率高的特点，护士长要把环节质量控制作为重症病人护理日常护理管理的核心，从而有效提高护理质量，保证护理质量，帮助患者提高临床治疗效果。现报道如下。

1 制定重症病人护理质量标准

1.1 制定病人病情观察标准：临床护士做好患者的病情观察工作，要注意观察并记录患者的意识、生命体征、心电监测以及肢体活动、瞳孔等生命体征，注意记录患者的各项临床检查结果[2]。

1.2 制定护理操作质量标准： 临床护理人员要按照质量标准完成各项护理操作，知道护士在紧急情况下正确进行心肺复苏、脑疝急救以及气管插管等紧急抢救技术，护士要能够合理正确的使用除颤器、呼吸机等设备。

1.3 制定基础护理质量标准： 对于重症病人要严格执行各项护理措施，争取患者护理合格率和护理落实率均为100%，要做到无护理并发症。具体的护理标准如下：①注意保持患者居住环境整洁、舒适、安静且安全、临床护理人员要做好患者的生活护理工作，照顾好患者的生活。③确保患者不发生烫伤、坠床等护理并发症，杜绝护理纠纷的出现[3]。

2 落实护理环节质量控制措施

2.1 病情交接过程中的质量控制： 重症病人在救治过程往往需要进行多个科室的治疗，通常病人要在不同科室之间进行交接，如果转运或交接过程中对患者病情交代不清除，就容易产生护理差错，导致一些护理纠纷。因此护士长在安排值班时要注意新老护理人员以及工作能力强弱人员的搭配，严格督查病人转运交接过程。主要包括以下内容：①了解当班护士是够全面掌握患者的病情。②病情观察重点是否突出，如颅脑疾病与脊柱疾病、不同部位颅内肿瘤等不同疾病的观察重点是否清楚。③患者是否存在护理差错、液体外渗、纠纷隐患以及护理差错等问题需要处理[4]。

2.2 并发症防治中的治疗控制： 护士长要做好以下工作：①做好护理指导工作，了解患者并发症预防措施是否做好，指导护士做好相关工作；②护士长要指导护士掌握冻伤、烫伤、坠床、压疮、液体渗出引起组织坏死等并发症的预防护理工作。③定期召开护士会，结合案例以及文献等总结相关并发症的预防措施，引起护士的关注。

2.3 护理安全质量控制： 护士长要做好护理安全工作，告诫护理要依据三查七对的规定进行操作。要充分做好以下工作：①护士长要了解每个护士的应急处理能力以及工作能力；②注意检查护士的操作是否合乎规范；③定期和不定期抽查病室安全防患制度落实情况，发现问题及时处理。

2.4 抢救过程中的质量控制：进行抢救工作时，护士长要冷静的指导和参与抢救工作。并做好以下工作：①指导护士有序的做好各项抢救辅助工作；②注意观察抢救过程中患者的各项指标，配合好医生的抢救工作；③妥善处理患者家属的冲动情绪。②安抚病人家属，为医生的抢救工作营造相对宽松的环境。

3 结果

我院在2011年08至2013年06月期间收治了1000余例重症住院患者，在对上述重症患者进行护理时，共发现和处理不安全隐患10例，未发生事故、差错以及纠纷。

4 讨论

对病情危重的患者，从护理管理方面出发，不仅要给患者配备先进的监测抢救仪器设备以及一批护理技术过硬的护理队伍，还要注意采用现代质量控制管理的有效手段提高临床护理工作的质量。由于长期患病患者通常会出现抑郁焦虑的情绪，部分患者由于病情严重、患病时间长，生活无法自理。因此，重症患者应该采取积极有效的护理措施，避免患者出现不良事件，提高临床治疗效果。医院要根据实际情况制定重症病人临床护理质量标准，充分发挥护士长在护理各个环节中质量控制中的作用，能够有效提高临床护理质量，提高医院治疗水平。护士长在护理管理工作中应将重症病人护理环节质量控制作为日常护理管理的核心，防止差错、并发症及护理纠纷发生，以确保护理质量。

参考文献

[1] Deckwart O， Fiss G， Laurisch A， et al. P166 Poster Analysis of the Content of Consultations between Patients and Nursing Staff in the Course of Telemedical Care for Chronic Heart Failure[J]. European Journal of Cardiovascular Nursing， 2011， 10（1 suppl）： S29-S29.

[2] 张全英， 刘花， 李丽荣， 等. 护士长质量自控定期反馈方法在护理质量控制中的应用[J]. 吉林医学， 2010， 31（020）： 3351-3352.

[3] 霍建珊， 陈小妹， 何春梅， 等. 护士长在防范和降低护理风险中的作用[J]. 全科护理， 2011， 9（3）： 803-805.

[4] 车驰，杜以利.重症心血管疾病患者的心理特点和护理体会[3].海军医学杂志，2011，121（02）：112-113.