医患纠纷论文：当前医患纠纷的社会原因透析

作者：姚园 梅扬 朱燕波 单位：北京中医药大学管理学院 生部疾控局

有学者研究结果显示，医患间的沟通障碍包括医生打断患者问话、转移话题、回避问题、使用行话等，这些障碍出现频次与患者的满意度和依从行为成反比。不同患者由于种族、年龄、性别、职业、收入、受教育程度等社会因素的差异，对信息的理解认知往往存在差异，在医患沟通过程中，常常会出现医患双方对信息理解不一致的现象，导致信息理解的偏差或误解。我国医患关系的社会学研究我国医患关系的研究主要集中在医学伦理、医学心理学、卫生法学等领域，社会学研究相对欠缺。研究者对医患关系紧张的原因提出不同解释，其中邱仁宗提出的“烂苹果和烂筐”理论〔s1较有代表性，“烂苹果”是指由于医生个人行为层面原因引起的医患关系恶化，“烂筐”是指政府试图退出卫生保健、采取的将医方收入与患者交费直接挂钩等错误政策。他认为缓和医患关系必须从制度入手进行调整。其他学者也对我国医患关系的现状及其原因进行了分析，研究结果主要包括:从医生角度，①信息不对称，医生拥有患者无法企及的专业知识;②目标冲突，医生既是要以患者利益为出发寻求最佳治疗方案的医疗服务人员，也作为医疗服务提供方期望从中获得经济利益，容易出现供者引导需求的问题:③医患沟通不良，医生缺乏与患者的平等有效沟通，医患对医学认知存在显著差异;从医院管理角度，引起医患关系紧张的医院管理问题主要集中在就医流程上;从技术角度，医疗技术发展不完善，医院硬件设备设施不齐全;从患者角度，对医院期望值过高，认为到医院就能治好病;从政策体制角度，医疗卫生资源分配不合理，大医院医疗资源集中，中小医院医疗技术条件差，人们倾向于向大医院集中，造成大医院资源紧张，医生压力大负荷重，医患关系紧张。

医患冲突的医患双方的社会学原因

依据医患关系的社会学理论，从医方和患方两个角度探究造成医患冲突的原因。医患冲突的医方的社会学原因医方社会学原因主要集中在医生技术不精、医德不高或与患者沟通不足。医生医技不精导致的误诊、漏诊或者手术中因操作不当给患者带来了损害，均会导致医患冲突事件的产生。医生在提供医疗服务的同时，存在目标冲突，即寻求最佳治疗方案与获得经济利益之间存在矛盾，倘若医生在提供服务时只注重经济利益忽视治疗效果，极易引发医患冲突。绝大多数的医患之间都存在信息不对称问题，医方掌握了绝对权威的专业知识，在诊疗活动中占据了主动地位，当医方认为医患地位不对等，没有与患方进行必要的沟通与交流导致患方在诊疗活动中占据完全被动的局面会引起医患冲突。医患冲突的患方的社会学原因医患冲突事件中患方的主要社会学原因，多数是因为患方对诊疗结果的期待没有通过诊疗活动实现。在诊疗活动中，患方最为期待的是医疗结果满意即解决疾病问题，因此技术是患方最为关注的问题。当患方投入了大量的金钱、时间等，把自己交给了信赖的医方，但是最终却没有达到满意的或是医方所预期医疗结果或是出现了不好的医疗结果，势必会引起医患冲突。在没有收获较满意的医疗结果时，最容易引起医患冲突的是医生态度，在与患者沟通时，若医生没有站在与患者平等的地位上，而是以专家身份用强硬的口吻和患者沟通，并且没有尊重患方的知情权、选择权等权利，没有从服务者角色提供医疗服务，会激化医患矛盾，形成医患冲突。

减少医患冲突的途径

转变工作角色医生在提供医疗服务时，应从专家角色转变为专家型服务提供者角色，不把患者当需要检修的机器，关注患者的生理和心理需求，满足患者在就医过程中希望从医生那了解自己的病情、治疗方案及日常保健措施的需求，这需要医生与患者进行充分沟通，力争做到有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰，尊重患者的生命健康权和知情权。同时医生在沟通过程中应待患若亲、言语温和。加强专业知识学习如今，现代医学和传统医学都将逐步步入专科化的轨道，这需要医生不断地加强专业知识学习，钻研专业知识，适应专科医学发展的需要，为患者提供更好的医疗服务。加强职业道德教育医生这个职业需要有敬畏之心，需要弘扬希波克拉底誓言中的“生命所系，健康相托”的誓言，在接诊患者时要关注患者的病情，而不是关注自己的经济利益，要为每个患者制定一个最佳的治疗方案。患方要尊重信赖医生医生面对患方的尊重和信赖一般都会用更好的医疗服务去回报，所以患方尊重和信赖医生不仅是对医生劳动最好的回报，也是有助于医疗结果朝着医患双方满意的方向去发展。医患冲突事件引起了社会各界的关注，但是要避免医患冲突事件的发生需要医患双方共同努力，共同营造一个和谐的医患关系。