妇科肿瘤医源性扩散的原因分析及预防

摘要：21世纪以来，妇科肿瘤疾病的发病率增高，按照有关数据显示呈现年轻的趋势。本文通过分析妇科肿瘤医源性传播因素的原因，提出了一些建设性的建议的预防措施[1-3]。

关键词：医源性扩散、肿瘤扩散、年轻化趋势

妇科肿瘤的发病率呈现逐渐增加趋势，尽早治疗最佳方法是手术，以及其他综合治疗措施。癌症治疗的主要方式，改良根治性手术是很多因素影响伤口愈合的患者，可能导致长期住院患者和及时辅助治疗的影响。同时，妇科肿瘤的手术治疗医源性传播通道。有必要在手术过程中，采取有效的预防措施。引起疾病的主要因素在医学护理、护理操作和功能训练，和其他方面的预防，可以大大减少医源性传播的妇科肿瘤的发病率，改善患者的临床症状[4，5]。

1妇科肿瘤诊断中的医源性扩散

1.1 妇科检查 目前，妇科肿瘤发病率增高、发病年龄提早的趋势进一步增强。在临床诊疗中，尤其要警惕妇科肿瘤病变以及交界性瘤，癌前病变是癌症的一个过程，交界性瘤是肿瘤的一种状态。交界性瘤患者出现恶变，很大原因是因为发现太迟，如及时发现和治疗是可以阻止癌变的。

1.2 肿瘤活检术 穿刺活检术，尤其是囊肿穿刺是确定盆腔肿物性质的手段之一，如为恶性肿瘤，穿刺针经过的皮肤各层组织及腹膜等处有通过针道转移的可能。因此要做到完善医生的建议，在验证患者姓名和质量需要穿刺部件（包括质量位于乳腺的横向位置和时钟定位法）过程中，将患者平卧或侧卧位（右乳质量左，左到右端包块），告诉患者手举起自然，避免充分暴露。严格执行无菌技术操作原则。

2妇科肿瘤的医源性扩散

妇科肿瘤治疗过程中的医源性扩散可造成切口部位肿瘤细胞的种植和盆腔肿瘤细胞的扩散，腹腔镜手术和开腹都可能发生。

2.1 开腹手术 因为女性特殊的生理结构，腹部与外部子宫、阴道连接紧密，倘若细菌入侵，和一些患者慢性阴道炎，宫颈糜烂，如果术前阴道清洗，消毒不到位，结合术中阴道树桩消毒不严，容易造成污染的手术部位，并发切口感染；皮肤操作时间太长；术前皮肤消毒不严格，导致皮肤真菌发生切口感染；术后无菌操作不标准，手部卫生很差，对医生的手术技术，如术中组织处理不当、止血不彻底或者冲洗不干净，引流管放置不当，均可增加切口感染的机会；医务人员医院感染控制意识不强，手术室消毒管理不到位，使用不当，都可能导致感染。

2.2腹腔镜手术 腹腔镜仪器和电气伤害增加输尿管损伤的机会。预防措施熟悉输尿管解剖，手术避免容易损伤输尿管的一部分，特别是当使用电凝和切割。避免盲目夹不是过度，无输尿管，破坏其营养血管。必要时术前输尿管导管位置指示。如发现输尿管手术的血液供应，它可以通过膀胱镜手术结束时内置输尿管导管。术后结肠造口术、肾盂的难度可以继续或术后输尿管吻合术及输尿管爆炸最近剖腹手术另一方面，可能没有被报告给患者的年龄、体重、手术史、子宫内膜异位，子宫大小等等做出调查和了解。因此，要预防妇科肿瘤医源性扩散必须严格控制手术的难度等级，采取相匹配的手术难度等级[6，7]。

3妇科肿瘤医源性扩散的预防

3.1 人性化护理 妇科检查具一定特殊性，体检对象通常有恐惧、害羞、紧张心理。常规护理方案没有关注妇女的这种心理变化，因此患者容易产生不良情绪，在实际应用中的价值不大。

在妇科肿瘤体检过程中，女性对各项操作内容均较敏感，护理人员需加强隐私保护，对体检对象的基本信息通过恰当的沟通方式掌握，了解体检对象心理需求，就卫生知识掌握情况加以评估，并进行针对性宣教，以使其建立正确的健康意识。

3.2 采用合适的诊断方法 ①深部肿瘤的素描或活组织检查（以下简称活检）。等身体器官或腔肿瘤切片检查，虽然不会导致应力增加，提示肿瘤细胞进入血管，但当时的活检来阻止癌细胞生长的伤口。②骨肿瘤活检和刮伤。如良性刮破骨细胞肿瘤活组织检查，因为血管严重创伤的癌细胞扩散到血液中，引起局部复发或转移，最终成为一个高度恶性肿瘤。③宫颈和诊断性刮宫会使癌细胞进入血管。④注入造影剂或其他肿瘤诊断、解决方案可能会导致肿瘤血行传播。因此我们不仅要要提高广大女性的保健意识以及健康观念，重视日常饮食平衡，保障生理卫生，建立全面的筛查制度。在临床诊疗中，尤其要警惕癌前病变和交界性瘤，癌前病变是癌症的一个病发过程，交界性瘤是肿瘤的一种状态。

4结论

能否减科肿瘤在诊治中医源性扩散，提高肿瘤患者的疗效及生存期，很大程度上取决于医生的责任心。知识水平、操作的规范性和手术技巧。我们针对这一现象，分析了妇科肿瘤医源性的原因并给出了建设性的预防措施。医疗行为中的不规范而造成的肿瘤医源性扩散，违背了"以人为本"的工作宗旨，医务人员必须从检查、诊断到诊治全程以身作则，对于预防妇科肿瘤医源性扩散采取有效措施[8-10]。

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