临床药师对围手术期预防应用抗菌药物干预后的研究

【摘要】目的：探究和评价药师对于围手术期预防性使用抗菌药物干预前后详情。方法：选择2014年12月-2015年12月我院行手术者152例为研究对象，另取抗菌药物整治活动前来我院实施手术的同数量患者为对照组。结合抗菌药品合理使用标准，对实际情况进行评价。结果：与对照组相比，观察组患者的围手术期内预防性使用抗生药物率明显下降，组间数据存在统计学意义，在诸多方面均显示出提升P

【关键词】抗生素；围手术期；合理使用；临床药师；干预

预防性的使用抗菌药物的根本目的在于防止术后感染，SSI为患者术后常见感染，该感染占整个院内感染率为15%。合理使用抗生药物，能够显著降低术后感染率。但值得注意的是，如果未能依照有关标准，合理使用抗生素，会提升细菌耐药性，导致医疗成本和不良反应率明显提升【1】。当前，不合理使用抗生素已经成为了细菌耐药性增加的主要因素。有实验指出，对于围手术期患者，在使用抗生素干预之前，临床药师如果能够给予必要指导，会降低不良反应发生率，提升患者疾病治疗和预后效果。为了证实该理论的公允性，结合实际情况，本文选择2014年12月-2015年12月我院行手术者152例为研究对象，并对其实施了抗生药物干预，得出心得，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年12月-2015年12月我院行手术者152例为研究对象。男患者例数共计89例，女患者例数为63例。年龄区间为18.6-82.3岁，平均年龄为（52.6±5.2）岁。排除创伤检查，创伤治疗和术前存在细菌性感染者。所有患者均行外科手术，并在围手术期内使用了抗生药物。将在此期间就诊患者视为观察组。另取抗菌药物整治活动前来我院实施手术的同数量患者为对照组，两组患者性别，年龄，手术类型等一般资料不存在统计学意义，具有可比性（P>0.05）。临床药师详细记录患者基线资料，同时分析抗生药物使用情况和手术详情加以分析。

1.2方法

本实验依照卫生部最新颁布的相关规定，对手术和非手术科室的药物合理使用情况制定了新标准【2】。

对标准内涉及到的内容实施量化处理，令其具备可比性，药师结合患者用药详情，实施病理分析，重点对药物的合理使用加以评价，认真填写医嘱，反馈给相关科室。

外科抗菌药物使用合理情况包含联合用药，药物使用方式和剂量，药物使用原则，用药时机等。

1.3统计学原理

本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使X2检验方式计算，当P

2.结果

与对照组相比，观察组患者的围手术期内预防性使用抗生药物率明显下降，组间数据存在统计学意义，在诸多方面均显示出提升。

观察组患者药物使用期间，药物使用合理情况得到显著提升，治疗合理性显著改善，详细情况见表1.

3.讨论

在实施抗生药物管理办法实施后，和以往相比，我院围手术期预防性使用药物合理程度得到极大改善，药师在对患者围手术期药物使用进行干预中，利用多种方式，起到了满意效果，定期对住院医嘱进行评价，对院内抗生素使用情况进行客观评价，及时发现用药不合理情况。

例如在抗生素药物选择方面，本院有1典型案例：

患者女性56岁，腹股沟疝。行无张力填充修补术，在术后石宏阿洛西林联合生理盐水静滴。药师评价为：该抗生药物级别过高。阿洛西林为青霉素类广谱抗生素，对革兰氏阴性杆菌有着较强抗菌作用，适合于肠杆菌和铜绿假单细胞引起的感染，但该手术病原菌为G+球菌，选用这种药物并不适合，利用处方点评的方式，可以看出，对于行腹股沟手术者，如无特殊情况，则不用对患者使用抗生药物预防感染。

药师在点评过程中，对出现的问题及时和相关科室医生联系，令其在第一时间内了解具体情况，方便改进。另外也要强化反馈交流，使用院中网公布点评系统，对结果和出现的问题急性分析，经常性的和医生探究专科问题，全面提升院内抗生药物的合理使用率【3】。

院内药师应制定并实施推进合理使用药物的方式。比如：医院内的信息系统实施抗生药物处方全面管理。做好药物分级，医生必须依照患者实际情况开具药品，不能越级使用。另外也要及时对药物手册进行更新，组织和开展相关培训，对个别医生使用单独指导，宣传合理用药必要性。

令院内医生全面掌握抗生药物使用制度，加强对药物的认识，合理用药。

药师应正确评估和观察干预结果。结合实际情况，有针对性的整改干预措施了，在点评中重点检查既往存在的弊端，发现问题，及时解决，形成良性循环。

和其他国家相比，我国抗生素使用率明显较高。利用对临床药师干预前后围手术预防抗菌药物临床使用对比分析可以看出，和以往相比，围手术期抗菌药物合理使用情况明显好转，证实该方式有效。同时，院内还应加强贯彻相关管理办法，全面提高抗生素合理使用率，降低细菌耐药，提升院内治疗水平。

【参考文献】

[1]杨旭，田震学，邹晓蕾，孙福生，王少华.临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析[J].中国药房，2010，46：4331-4334.

[2]宋培光，董艳，黄馨，刘赞，辛岩岩.临床药师干预清洁手术围手术期预防性应用抗菌药物的对比分析[J].安徽医药，2014，10：1984-1988.

[3]何杏仪，张旋华，刘培健.临床药师对围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用[J].现代医院，2011，05：109-111.