阑尾炎手术的临床护理

【摘要】 目的 探讨总结阑尾炎行外科治疗手术后的护理体会。方法 回顾性分析我院2011年5月――2012年10月收治的100例阑尾炎患者的临床资料，探讨其护理方法。结果 全部病人给予外科手术治疗，术后因腹腔出血再次手术1例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。结论 加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障，具有重要意义。

【关键词】 急性阑尾炎；外科治疗；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5869-01

阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，临床主要表现为转移性右下腹疼痛，右下腹有固定的压痛点，治疗上一般以手术为主。本病发病可见于任何年龄，但以青少年多见。如果不及时救治就会造成不良后果，甚至危及到生命。为了促使患者早日康复，减少手术后的并发症，需要做好手术前后的护理工作，我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，现对其护理情况报告如下：

1 临床资料

我院于2011年5月――2012年10月共收治阑尾炎病人100例，包括男性62例，女性38例。患者年龄在8-63岁之间，平均35.4岁。经过X线等临床检查结合临床表现都确诊为阑尾炎，全部病人给予外科手术治疗，术后因腹腔出血再次手术1例，伤口感染3例，粘连性肠梗阻2例，经过积极的治疗和护理后均痊愈出院。

2 护 理

2.1 术前护理 首先做好患者的术前心理工作，耐心的解释本病的特点和基本病因。及时、有效的心理护理非常重要，对于患者的恐惧和不安给予耐心的解释和安慰，使患者精神放松，心态乐观，保证手术的顺利进行。再询问患者的基本病史，包括发病情况，疼痛的部位、性质和频次等，及时的向医生汇报和沟通。嘱患者暂禁食、禁水，做好术前备皮，完善术前检查，对患者做术前的谈话工作，使患者对术中和术后可能出现的问题给予充分的说明，对于患者的疑虑给予详细的解释，为手术的顺利进行做好准备工作。

2.2 术后护理

2.2.1 患者术后的选择一般遵循符合治疗需要，保证患者有一定的舒适度，并且有利于组织器官的功能恢复。本组患者术后去枕平卧6个小时，后采取半卧位以减轻腹肌张力，缓解患者的刀口疼痛，且利于引流，这样就有利于疾病的康复。

2.2.2 观察 患者术后应密切观察各项生命指征，如果术后发现血压下降和脉搏细快的情况要考虑出血的可能，本组患者就有2例术后护理人员发现血压较前突然下降，报告给医生后及时处理，挽救了患者的生命。鼓励患者做呼吸运动，有效地咳嗽，保持室内空气流通，预防肺部的感染。麻醉作用消失后患者会常感到疼痛，除了一般的止疼外，还要检查伤口的情况，看有无渗液、渗血和感染情况。

2.2.3 饮食 术后胃肠蠕动排气后可给予易消化的流质饮食，随病情稳定渐过渡到半流质饮食，一般3-4天后再转为普食，但要避免食用豆类、甜食等，容易出现腹胀。还不要食用辛辣、刺激性食物，病人如出现不适，可暂停食用普食，病情稳定2周后可正常饮食。

2.2.4 引流 阑尾炎术后如果留置有引流管，要及时固定，采取半卧位，以利于引流。注意观察引流管有无受压、扭曲和变型，保证引流管通畅。还要观察引流物的量、性质和颜色，如有异常及时通知医生，做出相应的处理。医护人员还要指导患者在下床活动时，把引流袋置于膝关节以下，以利引流，避免感染。

2.2.5 活动 术后病人待病情许可的情况下早下床活动可促进胃肠功能恢复，预防肠粘连[1]。患者常常担心过早的活动会引发切口出血，并且出现疼痛不适，故减少活动，延迟下床时间。实事上，手术1天后就可适当活动，可现在床上进行肢体活动，在下床活动。护理人员应鼓励病人早下床，促进胃肠功能的恢复和伤口的早日愈合。

2.2.6 切口 切口的感染多是由于术中污染，坏疽和穿孔性阑尾炎等原因。要给予病人及时换药，根据病情采用不同的换药频次，必要时1日1换。切口感染的病人要注意观察患者的体温和伤口的情况，保持切口周围皮肤的清洁和敷料的干燥，如果出现渗液过多、皮肤红肿、疼痛加剧、体温升高的情况，多提示切口感染，告知医生采取有效的措施，避免感染加重而影响预后。另外患者还要保持半卧位，降低腹壁张力，活动时避免牵拉伤口，咳嗽时双手保护切口防止裂开。

2.2.7 一般护理 术后的一般护理也不可忽视，要保持室内空气的流畅和床单的整洁。要注意患者的口腔护理和皮肤的清洁。对于老年性患者要给患者勤翻身、扣背，避免出现褥疮和坠积性肺炎。患者也要搞好个人卫生，建议患者勤换洗干净、柔软的衣服，不要弄湿了敷料。

3 讨 论

阑尾为一蚓状盲管，属于淋巴免疫器官，容易因感染而出现化脓。在化脓和穿孔时，术中因粘连而难以鉴别，术后易出现出血。患者常会出现血压下降、脉速和引流液出血增多。本组就有1例而再次手术。阑尾炎手术非常常见，操作也相对简单，常不引起医护人员的重视，但经过这么多年的护理工作，笔者认识到护理工作没有大小轻重之分，都应尽心竭力的去完成，一点也马虎不得。像本组100例患者从术前的观察、沟通和安慰，到术后的一般护理、观察切口、引流的情况，再到患者的饮食、活动，每一个环节出现瑕疵就会影响患者的手术效果和预后。正因为持有认真负责的正确态度和扎实的基本功，才能使患者术后尽管出现1例因腹腔出血再次手术，3例伤口感染，2例粘连性肠梗阻，但进过积极有效的治疗和护理，全部治愈出院。可见，加强对阑尾炎患者手术前后的护理是手术成功的保障。

参考文献

[1] 蒋艳丽.术后病人未早期活动的原因分析和护理[J].中华护理杂志，l991，26（1）：27.