自制芩连枇杷膏外用治疗痤疮249例临床观察

[摘要]目的：探讨自制芩连枇杷膏外用治疗痤疮的临床疗效。方法：选取我院收治的痤疮患者498例，按随机数字表法将其分成治疗组和对照组，各249例，治疗组外用自制芩连枇杷膏，对照组外用复方片仔癀软膏，统计两组治疗效果。结果：治疗组和对照组的总有效率分别为95.98% 和86.35%，治疗组疗效明显优于对照组（P

[关键词]自制芩连枇杷膏；痤疮；临床疗效

[中图分类号]R758.73+3 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）15-1291-03

The clinical curative effect of self-made Qinlian loquat ointment in the treatment of acne vulgaris： a report of 249 cases

WANG Dong-hai，DONG Zi-shuai，CHEN Jun-xia

（Department of Dermatology，Baofeng Hospital of Traditional Chinese Medicine of Henan province，Pingdingshan 467400，Henan，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of self-made Qinlian loquat ointment in the treatment of acne observation. Methods 498 patients with acne were selected in our hospital，were randomly divided into treatment group and control group with 249 cases in each group， the treatment group used self-made Qinlian loquat ointment topical compound pianzaihuang ointment，the control group， two sets of statistics treatment acne effect. Results The treatment group and the control group the total effective rate was 95.98% and 86.35%， the treatment effect was better than the control group （P

key words：homemade Qinlian loquat cream； acne； the clinical curative effect

痤疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病，主要好发于青年颜面及胸背，表现为粉刺、炎性丘疹，继发脓疱、结节等损害，常伴皮脂溢出，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至瘢痕等，不仅是一种损容性皮肤疾病，而且在社交、心理、情绪等方面对患者都造成一定的影响，是一种不容忽视的心身疾病，影响患者的生活质量[1]。2009年3月～2014年3月，笔者科室采用自制芩连枇杷膏外用治疗249例痤疮患者，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：498例患者，均来自本院皮肤科门诊。入选标准：符合寻常性痤疮的诊断标准[2]，患者在治疗中及完成治疗后1个月内不接受其他治疗，并坚持完成全部疗程、按时复诊。将498例患者按就诊顺序随机分成两组，治疗组和对照组各249例。其中男276例，女222例，年龄12～34岁，平均23.2岁，病程2个月～10年，按Pillsbury分类法[1]，其中治疗组249例，男132例，女117例，Ⅰ度76例，Ⅱ度83例，Ⅲ度66例，Ⅳ度24例；对照组249例，男129例，女120例，Ⅰ度78例，Ⅱ度78例，Ⅲ度71例，Ⅳ度22例。两组患者在性别、病情轻重等一般资料方面比较，均具有可比性。

1.2 方法：治疗组外用笔者科室自制芩连枇杷膏，药物主要成分枇杷叶、黄芩、白芷、白花蛇草、连翘、赤芍、丹参，应用提取有效成分及中药熬制制成膏剂。治疗组：外用复方片仔癀软膏（漳州片仔癀药业股份有限公司生产，成份：片仔癀粉，季德胜蛇药片。国药准字Z35020234，规格：10克/支），两组用法：取药膏涂于患处，3次/天， 30天1个疗程。治疗期间嘱患者保持精神愉快，保持面部清洁，温水洗脸，少用刺激性化妆品，调节饮食，少食辛辣、甜腻、油炸类食物，多食富含维生素的蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅，保证睡眠充足[3]。

1.3 疗效判定标准[4]：疗效参数为皮损减退率。皮损减退率=（治疗前皮损总数量-治疗后皮损总数量）/治疗后皮损总数量×100%。痊愈：皮损减退率≥90%；显效：皮损减退率60%～89%；有效：皮损减退率20%～59%；无效：病情无变化或皮损减退率≤19%；恶化：损害增多。有效率以痊愈+显效+有效计。

2 结果

2.1 治疗结果：见表1，两组疗效比较差异具有统计学意义（P

2.2 不良反应：治疗组有9例外搽后局部出现少许红斑，伴轻度刺激感，无痒痛；对照组有14例外搽后出现轻度红斑、脱屑，2例伴局部轻度瘙痒或刺激感。两组在停药后可自行消退，均可耐受，未影响治疗，也未作特殊处置。

3 讨论

痤疮的发病原因较为复杂，与多种因素有关，好发于颜面、胸背部，嗜脂性痤疮棒状杆菌大量繁殖，皮脂排出亢进，毛囊角质增生等，可形成黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿[5]。中医学有关痤疮的记载甚早，早在内经中已有痤疮的记载，《素问・生气通天论篇》曰：“劳汗当风，寒薄为，郁乃痤”， 《医宗金鉴・外科心法》中就有“此证由肺经血热而成，每发于面部，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁”的记载。古代医家多数认为属肺风粉刺范畴，因颜面主要是肺胃大肠经所过之处，所以主要是肺胃大肠郁热所致。现代中医对其病因病机的认识有了较大的突破，在众多医家肺热血热发病理论基础上，提出了血瘀、湿热等新观点。而随着社会的发展，环境、饮食、社会压力、工作性质等问题也成为痤疮多发的诱因。 痤疮自《黄帝内经》有记载以来，中西医都一直在探索此病更好、更有效的治疗方法[6-7]。

治疗中，笔者以清肺胃毒热、凉血化瘀为原则，组成了治疗痤疮的方子，其中枇杷叶具有清肺和胃；黄芩泻火解毒，清热燥湿；白芷解表燥湿，消肿排脓；白花蛇草清热解毒，消痈散结。连翘清热解毒，散结消肿；赤芍清热凉血；活血祛瘀；丹参活血祛瘀，凉血消痈。诸药共奏清热解毒、消肿除湿、凉血化瘀之功效[8]。现代研究显示，方中连翘对痤疮棒状杆菌高度敏感，黄芩、枇杷叶中度敏感，其余药物具有抗毛囊皮脂腺导管角化、抗痤疮杆菌、抗炎调节免疫等作用，均对控制炎症的发展和消除起到很好的作用[9-10]。

通过自制芩连枇杷膏和复方片仔癀软膏外用治疗痤疮的疗效对此结果显示，自制芩连枇杷膏疗效高于对照组，两组疗效比较的差异具有统计学意义（P

[参考文献]

[1]成爱华，王东海，韩应盛，等.现代皮肤病学[M].天津：天津科学技术出版社，2011：424-426

[2]赵辨.中国临床皮肤病学[M].2版.南京：江苏科学技术出版社，2011：1165-1174.

[3]张静.中药配方颗粒辨证内服联合异维A酸胶丸治疗中重度痤疮疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（12）：456-457.

[4]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准2012版（中华人民共和国中医药行业标准）[M].北京： 中国医药科技出版社，2012：265-267.

[5]林楠，董银卯，时宇静，等.5种中药醇提物体外抑制2种革兰阳性菌的活性[J].中国实验方剂学杂志， 2012，18（1）：206-209.

[6]李珊，曲剑华，杨岚.痤疮清热合剂治疗肺胃蕴热型痤疮临床疗效观察[J].中国美容医学，2012，21（2）：304-306.

[7]彭勤迪.中医辨证施治及针灸治疗青春期痤疮的疗效观察[J].中国美容医学，2013，22（21）：2156.

[8]许卫华.复方蛇草汤治疗寻常性痤疮86例临床观察[J].中国美容医学，2014，23（7）：582.

[9]李锋利.中医综合疗法治疗寻常性痤疮165例[J].中国美容医学，2013，22（15）：1639.

[10]厉卫红.胃宁茶结合自血治疗脾胃湿热型痤疮新思路[J].中国美容医学，2012，21（10）：1837-1838.

[收稿日期]2014-06-10 [修回日期]2014-07-24