白内障患者围手术期护理

摘 要 目的：探讨对白内障超声乳化人工晶体植入术的护理及健康教育。方法：对700例患者进行心理、饮食、药物等方面的宣传及护理。结果：本组700例其中681例患者积极配合治疗，取得良好的效果，其余19例由于家庭等原因效果欠佳。结论：通过对白内障超声乳化摘除人工晶体植入术后的护理及健康教育，提高了疾病的治愈率，缩短了住院时间，预防了术后感染，取得了良好的社会效益。

关键词 白内障 人工晶体 围手术期 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.321

2011年1月～2011年9月收治白内障患者700例。现就白内障超声乳化人工晶体植入术患者的围手术期护理报告如下。

临床资料

本组患者700例，男467例，女233例，45～84岁。本组通过健康教育，改变了不利于健康的倾向，树立了科学的生活方式与习惯，使患者明确健康教育的目的，掌握自我保护措施，提高生活质量，巩固了手术效果，减少并发症的发生。

护理体会

做好患者的思想工作，解除思想顾虑，消除恐惧心理，保持稳定情绪是手术取得成功的必要条件之一。患者入院以后，由于环境、生活方式的变化，以及缺乏对病情愈后效果的了解等因素，患者可能产生紧张、恐惧、焦虑等不佳心态，因此要加强心理护理，及时掌握患者及家属的心态，了解患者的兴趣、爱好，并给予关心、鼓励，解除患者的思想顾虑，消除不佳心态，另外要保证健康教育的有效性，应针对患者的年龄、文化程度、性别、理解力灵活掌握宣教次数。由于本组患者均为老年人，老年患者记忆力下降，易忘。这就要求老年人健康教育工作要采用随时性、灵活性、融入性、多次性贯穿于治疗与护理。重视尊敬老年患者，尽量使用通俗易懂的语言而避免一些医学术语。注意音量要适度提高、速度适度放慢、态度要温和。

术前健康指导：向患者详述术前检查的目的、意义。同时术前要进行内科的一般检查，如心电图、血常规，肝肾功化验等，以便了解心肺功能及有无糖尿病及其他疾病，掌握全身情况，便于针对性治疗，减少并发症的发生。饮食结构合理，宜荤素搭配，尤其注意多食粗纤维食物，以促进肠胃蠕动，保持大便通畅。保持充足的睡眠，避免因失眠引起的焦虑。术眼安全健康教育，患者术眼术后当天因敷料包扎，要告知患者患者在进食、洗脸时保持术眼敷料清洁干燥，注意观察术眼伤口情况及敷料有无脱落、渗血、渗液等。嘱其勿用手揉眼或用毛巾擦眼，以免植入的人工晶体移位和伤口出血。自我观察眼睑是否红肿和结膜分泌物情况，如有头痛、眼痛等不适及时告知医护人员。注意活动勿碰撞到眼部并注意安全。

术中健康指导：由于白内障患者大多为老年人，因此进入手术室一个崭新的环境，会稍有紧张，且手术环境陌生，需护理人员搀扶老人进到手术间，并辅助其平躺到手术床上。安慰老人尽量放松，嘱咐术中有事可以说话但不能乱动，以免误伤眼球。

术后康复指导：人工晶体植入后，为防止植入晶体脱位，患者应保持平卧，头部减少用力活动，术后用药滴眼时，应平卧1～2小时，待药物吸收后再下床活动。患者出现术眼疼痛剧烈，异物感等现象要及时通知医生，及时处理。患者术后第1天拆除敷料后，必须告知患者眼药水的药名、作用、用法、注意事项。多种眼药水使用时间隔至少5分钟。并告知和教会患者点滴眼药水及涂眼药膏的方法及注意事项。因本组患者均为老年患者，所以教患者滴眼药水及涂眼药膏时要耐心，细心，反复多次直到教会为止。术后患者尽量避免食用刺激性食物，要吃高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的食物，为防止便秘要多进食粗纤维的食物，以便促进肠胃蠕动，避免因便秘引起眼内压增高，眼内出血，晶体脱位等并发症。禁止饮酒、喝浓茶，不能吸烟，以免引起咳嗽导致晶体脱位。

出院指导：遵医嘱出院带药，坚持滴眼药，减轻眼部反应。晶体植入术后，避免低头动作及重体力劳动，坚持锻炼身体，增强体质，预防感冒，防止并发症发生。出院3天或1周到门诊复诊，如有眼痛、流泪等异常情况，随时就诊。

讨 论

由于老年性白内障患者均为老年人，老年人机体的衰老及各脏器功能减退，环境的改变可以使其生理、心理、精神产生各种各样的变化。为保证患者顺利进行手术并康复出院，术前术中术后均应对患者做好心理、饮食、活动、用药指导，术眼安全健康教育，鼓励患者家属参与接受健康教育的过程。

参考文献

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2 张辉,贾乃伟,李兵,等.高度近视白内障超声乳化人工晶体植入术［J］.眼外伤职业病,2003,25(8):553-554.

3 李凤鸣.眼科全书［M］.北京:人民卫生出版社,1996:974-979.