白内障患者手术的临床护理

【摘 要】目的：为积累白内障患者手术的临床护理经验，提高临床护理质量。方法：对236例白内障患者手术患者，根据不同的病人心理状态，进行术前、术后心理护理，护理和药物应用。结果：236名患者术后未出现任何并发症，经检查视力明显好转，痊愈出院。结论： 236例白内障患者手术后，在护士仔细观察、精心护理，没有发生任何发症。患者视力明显恢复，痊愈出院。

【关键词】白内障手术；临床护理；护理要点

【文章编号】1004-7484（2014）07-4128-01

【Abstract】Objective： to accumulate the cataract surgery in patients with clinical nursing experience， improve the quality of clinical nursing. Methods： 236 patients with cataract surgery patients， according to the psychological state of patients， preoperative and postoperative mental care， body position nursing care and drug application. Results： 236 patients without any complications， postoperative on checking visual acuity improved significantly， fine out of the hospital. Conclusion： 236 cataract patients after surgery， the careful observation， the careful nursing， without any complications. The recovered vision recovered patients， treatment.

【Key words】cataract surgery； Clinical nursing； Nursing key points of

老龄化人口不断增多，白内障的发病率也不断增加，实施白内障手术是治疗白内障快捷、有效的方法[1]。术后定期检查视力、眼压、眼底。保持平衡心态，乐观积极向上，鼓励患者积极参加力所能及的社会活动，才能较好地康复[2] 。

1 临床资料

宁德市闽东医院2012年3月-2013年10月共收治236例白内障患者，其中（男性145例，女性101例），平均年龄为65±0.87岁，患者入院检测裸眼视力0.16-0.68，晶状体浑浊范围大于25%的患者170例，占总人数的69.1%，晶状体浑浊范围在25%以下的患者83例，占比33.7%。其中合并糖尿病患者13例，合并支气管炎患者9例，合并高血压患者27例。

2 临床护理

2.1 常规的护理 ①保持优美的环境，病室安静、整洁、明亮、通风。②护士应具高的护理理念，亲切的语言、和蔼的态度，平易近人的工作作风。③赢得患者信任。当班护士天坚持与患者保持积极的情感交流，沟通中进行健康认知教育，让患者在宽松的人际关系中增强治疗、护理和健康教育上的信任，让患者自觉配合，感觉到优质的护理能帮助摆脱疾病困扰、增强治病的信心。④培养患者良好的生活习惯，让患者了解和掌握健康教育的有效知识，鼓励患者参与制定的护理计划，充分调动患者对疾病健康保健意识，使患者自觉纠正不良的生活习惯，戒烟、戒酒，养成良好的生活习惯。

2.2心理护理 ①向患者说明手术的安全性、必要性，解释手术过可能产生的一些痛若，以取得患者的合作。②认真倾听患者诉说，同情安慰患者，让其明白手术治疗和临床护理的重要性，说明手术的重要意义。③向患者及家属讲解各项护理，介绍术后注意事项和有可能出现的并发症，缓解患者紧张情绪。④介绍合理用药的重要性和意义，及时了解患者的心理动态，满足其合理要求，解除后顾之忧。⑤耐心与患者沟通，掌握患者真正需要解决的问题，提供连续全面的整体护理。⑥向患者解释疼痛的原因，分散患者注意力，减少外界不良刺激。减轻对疼痛的反应。

2.3 手术后护理

2.3.1 护理 术后患者保持平仰卧位，头部固定，提高头部200～300防止血液流入玻璃体，用软棉垫垫在腰部使肌肉放松，让背部感觉更舒适，同时双眼进行包盖使眼球减少转动[3]。

2.3.2常规的护理 严格按医嘱要求使用眼药水，注意点药水前先清洁双手，勿揉压眼球。头部处于放松状态，避免头部活动幅度偏大和震动，不能突然低头或抬头运动，应该多卧床休息，勿摇头和揉眼睛，说话轻声，控制咳嗽和打喷嚏[4]。注意预防感冒，避免感冒出现咳嗽、呕吐而导致玻璃体的振动。术后一般不用抗生素及激素治疗。密切观察眼睛是否有出血现象或者有其他渗出物的产生。在手术实施后第二天，进行拆换药时，使用抗生素眼药水滴眼，涂眼膏和使用眼罩避免眼睛受到感染[5]。术后的一周之内，每日持续用抗生素滴眼。实施滴眼前严格执行无菌操作，防止病患术后眼部受到感染，否则将有可能影响治疗效果或者引发其他疾病。术后，如果患者出现头疼呕吐或者眼胀的不良反应，可以使用20%甘露醇进行静脉滴注缓解患者的不适。白内障手术术后如持续出现眼痛、渗血、分泌物多等，应进一步检查治疗[3]。

2.3.3手术后避免和预防并发症的产生 手术后有可能会出现眼内炎、眼压升高、前房出血、切口裂开等并发症，若出现并发症时，要密切观察，根据患者的具体情况采取不同的处理措施，如：滴抗生素药水、皮质类固醇眼药水、高渗剂等方法[3～4]。如，白内障手术后有前房出血时，要采取半卧位，防止血液流入玻璃体内。

2.3.4饮食护理 患有合并症，如：有高血压、糖尿病等症状，在饮食方面宜食用微量元素较多的食物和含丰富的多种维生素食物，保持大便通畅，多食粗纤维食品，如韭菜、芹菜等粗纤维蔬菜和水果。两天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。有吸烟的习惯的患者必须要戒除吸烟习惯，预防复发和其他并发症[5～6]。

2.4 出院健康指导

出院时护士要强调：①合理饮食和起居，合理安排时间，避免眼部劳累，少看书、看电视，尽量在光线充足的房间活动。保证充足睡眠，多食含纤维素多的蔬菜及水果，保持大便通畅。②注意卫生保健，要定期来院检查视力、眼压、眼底。如果经常在晚上出现眼胀、头痛等症状，应及时就诊，早期治疗，以免延误病情。③保持良好、乐观、积极向上的心理。⑥做好个人基础的生活护理（晨、晚护理等），改变自我形象，鼓励患者走上社会，参加力使能及的社会活动，保持平衡心态，顺利渡过角色转换期

3 结论

白内障是产生在眼球内晶状体上的一种眼科疾病，晶状体浑浊的现象即可成为白内障[7]。白内障是常见的致盲的疾病，不同发病情况的晶状体浑浊程度不同，对视力的影响程度也不同，在发病较轻的时期应果断的进行治疗，阻止病情继续恶化引发严重的后果，在实施手术后的护理中要注重护理，并发症护理、心理护理等多方面相结合的护理，使患者早日得到治愈恢复健康。

健康教育可以通过信息传播和行为干预帮助个人、群体掌握卫生，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动过程[8]。健康教育要有具体的教育路径。教育路径是指护士按计划和时间对病人进行健康教育，并指导和帮助病人怎样做。防止护士一次性将健康教育内容灌输给病人，病人接受不了而达不到预期的目标。避免了护士对出院病人术后随意性健康教育指导。护士要根据病人不同文化程度采取不同的方式，使病人了解了白内障眼病的原因、术后注意事项及可能发生的并发症。护士有责任将健康教育内容让病人接受并在出院后自觉保护康复。健康教育的宣教从而也改善了护患关系，树立了护士在病人心目中的地位，提高了护理满意度[9]。

参考文献

[1] 陈占巧.白内障患者100例临床术后的治疗对比分析[J].中国高等医学教育，2010，11；136

[2] 项丽敏，沈建国，金丽霞，等.心理干预在白内障围手术期的临床应用[J].现代预防医学，2011，38（2）；128

[3] 郝淑珍.白内障患者73例手术护理[J].临床合理用药杂志，2011.4（7B），145

[4] 李岩，徐延山，张新升. 眼科围手术期抗菌药物全身应用的规则探讨[J].中国实用眼科杂志，2012.25-26.

[5] 龙艳.白内障手术的护理[J].中国医学创新，2009.6（6）；71

[6] 马岩.68例白内障患者术后的临床护理体会[J].中国现代药物应用，2011，5（4）：208-209

[7] 赵家良.睢瑞芳，贾丽尹. 北京市顺义区白内障患病和手术状况的调查[J].中华眼科杂志，2001，37（1）：3-8.

[8] 陈洁.白内障手术护理风险及防范[J].中国医药导报，2010，8；139-140

[9] 孙秀凤.眼科老年患者的安全护理[J].中国现代药物应用，2009，3（1）；150.

作者简介：

李莉，性别：女，出生年龄：1970年 8日，学历：本科，职称：护师。