芬太尼复合异丙酚用于人工流产的临床观察与护理

关键词 芬太尼 异丙酚 无痛人流 护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.319

为探讨总结芬太尼复合异丙酚静脉麻醉下，施行无痛人工流产的舒适护理与临床效果观察，应用异丙酚联合芬太尼对186例自愿接受无痛人流的早期妊娠患者，在全麻下进行无痛人流，并加强舒适护理，特别是在术前进行心理护理，使孕妇消除紧张、恐惧、焦虑等心理护理问题，以平稳的心态配合手术，有利于手术的顺利进行[1，减少了并发症及麻资料与方法

2010年1月～2011年8月收治早期妊娠妇女286例，停经40～70天，尿妊娠试验阳性，妇检及B超确诊为宫内妊娠，自己要求无痛人流，年龄18～45岁，体重40～80kg，无慢性及质性病变，无高血压、心脏病、异常出血及过敏等病史。

麻醉方法：术前了解病史后进行常规检查，包括血Rt、凝血功能、心电图等，术前禁食4～6小时，术前体温、血压，术中测脉搏、呼吸、SpO2、开放静脉，5%葡萄糖100ml进行静脉滴注，确定血管内后，缓慢注射芬太尼0.5～0.75μg/kg，得患者有正常药物反应后，再给静脉很慢注射异丙酚0.6～1.2mg/kg，观察患者反应，药物起效(腱反射消失，眼球凝视状，意识消失)后方可手术，若术中孕妇出现四肢活动，可以酌情追加异丙酚10～12mg，维持麻醉效果直至手术结束。完成手术，呼之睁眼，能活动肢体及生命体征平稳后送入观察室休息，待完全清醒30～60分钟后方可离去。

护 理

术前护理：①询问病史，有无特殊疾病，药物过敏史，特别注意有无呼吸道感染疾病，预约患者术前6小时禁食水，排空膀胱，术前做好手术谈话记录签字。②心理护理：消除紧张，恐具的心理，稳定情绪，针对患者不同情况，选用适合个体的心理指导内容。使其以最佳心理状态安心接受人流术治疗，减少并发症。③设备及药品准备，如喉、气管导管、吸吸囊、心电监护仪、氧气、抢救药品如阿托品、纳络酮等。

术中护理：①体征：麻醉剂注射部位，手术护士要对患者做好安抚工作，由于异丙酚对组织刺激作用较强，患者可能出现的明显疼痛等麻醉并发症，给予告知。②保持呼吸通畅：异丙酚是一种新一代超短效静脉，具有作用时间短，苏醒快等特点，对人工流产具有良好的催眠、镇痛作用，且能够达到无痛人流的目的，但由于其作用时间短，且存在抗应激作用差及降低血压的缺点。所以手术过程利用心电监护各项指标并做好相应记录。如出现不良反应，应做好抢救准备和配合工作。

术后护理：患者清醒后，由专人守护，防止坠床，误吸，做好保暖，继续监测，P、R、BP、SpO2，待患者完全恢复后，送入观察室，并观察患者的定向力，四肢活动自如，无恶心、呕吐，坐起站立时无眩晕等，嘱患者2小时内不宜骑车，开车等，以确保安全。告知人流术后注意事项，如1个月内禁止盆浴及同房，保持外阴清洁，防止感染，无特殊情况方可由陪护人护送离院。

讨 论

芬太尼的特点是镇病作用较强，能保持心血功能稳定与全身物联合应用[2，可减少全身麻醉的用药量，芬太尼复合异丙酚行无痛人流术，具有起效快，镇痛完善，苏醒快无肢体躁动，有利于手术者操作，提高了手术质量，无人流综合征发生。

无痛人流是终止早期妊娠的重要方法之一，无痛人流手术可消除患者恐惧心理，有利于计划生育政策执行，对无痛人流手术者，应采取积极有效的护理措施，可以避免并发症的发生，提高护理安全质量。充分的术前准备及娴熟的操作技能是无痛人流顺利进行的保障，既缩短时间，也给护理配合带来方便。做好患者的心理安慰，良好的心理护理给患者以安全感、信任感，是全麻手术护理很重要的一环，也是安全可行的无痛人流方法。

参考文献

1 程金莲.心理干预对人工流产术妇女焦虑反应的影响研究.山西医科大学,2006,32(20):12-13.