手术室外来植入器械的感染因素分析

摘要：目的 分析手术室外来植入器械造成患者感染的相关因素并讨论处理感染问题的相应对策。方法 选取2012年1月～2013年1月于我院接受植入器械手术的患者44例，作为对照组；并选取2013年2月～2014年2月于我院接受植入器械手术的患者47例，作为观察组。比较两组患者在接受手术后1个月发生植入器械及周围区域感染的情况。结果 对照组患者的感染发生率为20.5%，观察组患者的感染发生率为4.3%，两组患者的感染发生率比较差异具有统计学意义（P

关键词：手术室；外来植入器械；感染因素；解决对策

在当今骨科手术相关医疗技术的发展背景下，许多以往不能够解决的骨科伤病类型可以通过植入人工器械的方式来进行治疗，可以获得十分显著的治疗效果。但如果在手术过程中操作不当，却很容易发生因外来植入器械而引起的机体感染，对患者的正常生活造成了影响[1]。针对于外来植入器械的感染因素进行了分析，并采取了相应对策，在抑制感染方面获得了十分显著的效果：

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2013年1月于我院接受植入器械手术的患者44例，作为对照组，其中男31例，女13例，年龄13～64岁，平均（40.9±6.3）岁，8例患者为先天骨科伤病，36例患者为后天骨科伤病；并选取2013年2月～2014年2月于我院接受植入器械手术的患者47例，作为观察组，其中男32例，女15例，年龄12～66岁，平均（41.6±6.7）岁，9例为先天骨科伤病，38例为后天骨科伤病。两组患者的性别、年龄、骨科伤病类型比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者接受植入器械手术期间，并没有进行植入器械应用的相关改革，只是对植入器械进行了常规消毒措施，根据患者的病情为其选用适合的植入器械以及相应手术方法[2]。观察组患者接受植入器械手术期间，我院已进行植入器械应用的全面改革，针对于手术室外来植入器械感染的相关因素进行了分析，采取了以下几方面的解决对策：

1.2.1手术前的无菌管理 外来植入器械在植入人体之后，与人体的组织结构有着亲密的接触，一旦在这类仪器的储放过程中没有进行无菌处理，或者无菌处理措施不严格，就极为容易发生感染。针对于这种情况，需要再手术前做好完善的无菌管理措施。首先，在医院收到植入器械的第一时间，要对器械进行彻底的去污、清洗、干燥以及消毒，确保器材的无菌性，并密封存放于无菌环境中。其次，对于手术室的环境，要每日进行空气净化，保持极低的细菌存在水平。最后，在手术前将植入器械密封好，送入手术室，并对植入器械的数量、规格、清洁度、含菌量进行严格的审核，按照器材的类型以及所针对的患者，将其标记好，以便于在手术过程中能够快捷使用。

1.2.2手术中的无菌管理 根据患者的病情不同，植入器械的手术时间通常有长有短，如果在手术过程中没有做好与外界有菌环境的隔离，就会出现手术感染的情况。在改革措施中，加强了对手术中无菌操作的管理，在手术前30min左右开启无菌净化系统，严禁手机、植入器械包装袋以及闲杂人员进入手术室。并且要注意对医护人员的消毒，确保医护人员以无菌的状态进入手术室。另外，特别需要注意对手术设备的无菌消毒，比如说手术刀、镊子、手术钳等等。

1.2.3手术后的无菌管理 在手术后，如果没有对使用过的手术器材进行相应的处理，会为下一次手术的感染留下十分严重的隐患，因此，在改革措施中，针对于手术后存在的感染隐患，采取了完善的处理措施。①对于使用过剩下的外来植入器械，医院并不进行保留，而会让植入器械生产公司的技术人员将其带走。②如果患者未患有传染性疾病，可以将手术器械进行相应的消毒处理之后，放于无菌环境中备用。如果患者存在着传染性疾病，则需要对手术器械进行集中的处理，避免出现交叉感染的现象。③对接受过手术的患者进行严密的观察，判断患者植入器械与机体组织的接触部位是否存在着感染的迹象，及时采取相应的抗感染措施。

1.3统计学分析 本研究数据使用SPSS20.0软件进行处理，计量资料通过x±s表示，计量资料的比较通过t检验；计数资料的比较通过χ2检验，用P

2 结果

经过植入器械手术后的感染情况比较发现，对照组患者接受手术后有9例发生感染，35例未发生感染，感染率为20.5%；观察组患者接受手术后有2例发生感染，45例未发生感染，感染率为4.3%。两组患者的外来植入器械感染率比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

通过植入人工器械的方式，解决了许多临床上难以用常规方法治疗的骨科伤病问题，让患者的正常生活得到了更加可靠的保障[3]。特别是在钛合金的研发与使用范围推广以来，人体的许多重要骨骼均可以通过人造的方式获得“再生”，这类人造器械在植入人体后，所能够发挥的功能在如今与正常骨骼已经没有太大的差别，解决了很多顽固性或重大性骨科伤病的困扰[4]。

但在外来植入器械的应用过程中，却存在着较大的感染隐患，为患者的术后正常生活带来了极为严重的影响。一旦发生外来植入器械引起的感染，患者轻则出现疼痛等不适症状，重则加剧病情，可引起相应机体功能的丧失，感染菌可能来自于病房、手术器械、植入器械以及医护人员自身携带等多个部分[5]。因此，需要针对于这几部分可能存在的感染源，加强相应的无菌操作管理，抑制感染的发生。

通过本研究数据可以发现，在进行了全面的植入器械应用改革后，加强了无菌管理，患者手术的感染率控制在了4.3%，与应用改革前的20.5的感染率比较有着非常巨大的差别。由此可以看出，手术室外来植入器械造成接受手术的患者受到感染的因素有许多种，需要针对于这类因素采取相应的解决对策，加强每一步操作的无菌管理，才能够较好地避免感染的发生，让患者的伤病得到更好的治疗。

参考文献：

[1]李文红，李丽娜，黄美娟，等.手术室外来骨科植入器械管理和使用[J].华北煤炭医学院学报，2010，12（6）：884-885.

[2]吴立群，张澍.推进临床研究规范植入器械围术期抗生素的使用[J].中华心律失常学杂志，2013，17（2）：85-86.

[3]袁芳.骨科手术植入型器械的感染相关因素分析与管理对策[J].护理实践与研究，2013，10（24）：79-80.

[4]吕永杰，王春梅，高秀梅，等.医院外来器械的可追溯管理[J].护理学杂志，2010，25（6）：48-50.

[5]陈彦丽，孙敬，张建辉，等.外来器械及植入物两种清洗方法效果对比[J].河北医药，2014，（6）：952-953.