中医药治疗儿童特应性皮炎的疗效观察

【摘要】 目的：观察并分析中医药治疗儿童特应性皮炎的疗效。方法：将2011年1月-2013年6月就诊于笔者所在医院的68例儿童特应性皮炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。观察组给予健脾化湿导滞的自拟中药方治疗，对照组给予西药氯雷他定治疗，对比两组的疗效。结果：两组患儿治疗前皮损面积、皮损严重程度、瘙痒感程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿皮损面积、皮损严重程度、瘙痒感程度与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

【关键词】 儿童； 特应性皮炎； 中医药； 健脾化湿

中图分类号 R757.9 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2014）18-0012-03

The Observation of the Curative Effect of Chinese Medicine in the Treatment of Children with Atopic Dermatitis/FU Wei-lan.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：12-14

【Abstract】 Objective： To observe and analysis of traditional Chinese medicine in the treatment of children with atopic dermatitis.Method： 68 patients with atopic dermatitis from January 2011 to June 2013 in our hospital were randomly divided into the observation group and the control group， each groups of 34 cases. The observation group were received resolving dampness by tonifying spleen and stagnation prescription treatment and the control group were given western medicine loratadine treatment.The curative effect were compared between the two groups.Result： There were no significantly different of lesion area， the severity of lesions and itching degree between the two groups before treatment（P>0.05）. The lesion area， the severity of lesions and itching degree of the two groups after treatment were all significantly different with before treatment（P

【Key words】 Children； Atopic dermatitis； Traditional Chinese medicine； Resolving dampness by tonifying spleen

First-author’s address： The Maternal and Child Health Hospital of Xinxing County，Xinxing 527400，China

特应性皮炎是一种慢性复发性、炎症性的皮肤病，其剧烈瘙痒和慢性复发往往给治疗带来困难，同时也严重影响了患儿的生活质量[1]。其诱发因素种类复杂，在中医理论一般认为，病机主要在于脾湿滞留，湿热蕴积。临床治疗一般以外用西药为主，以达到控制相关症状的目的，但是由于西药效果受限，复发率较高，临床结合中医治疗特色，对患儿进行辨证论治，以燥湿健脾为理念，将中药与西药联合应用，治疗儿童特应性皮炎，得到满意效果。本文分析笔者所在医院2011-2013年收治的儿童特应性皮炎患者，通过结合其临床资料，观察中药疗效，效果较满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以数字法抽选2011年1月-2013年6月笔者所在医院门诊收治的68例儿童特应性皮炎患者，经临床诊断检查而确诊。将其按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组34例。观察组男16例，女18例，年龄2～10岁，平均（5.8±0.2）岁；对照组男19例，女15例，年龄2～11岁，平均（6.2±0.4）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患儿均配合完成治疗，并且家属已经签署知情同意书，排除具有药物过敏史患儿，并且治疗前未服用其他治疗药物，排除导致相似症状的其他皮炎疾病。

1.2 诊断标准

从皮损面积、皮损严重程度、瘙痒感对睡眠的影响三方面综合评分。皮损面积计分如下：完全消退计0分，小于9%计1分，10%～29%计2分，大于30%计3分；皮损严重程度由医师观察皮损处出现的红斑、渗液、或苔藓样变的轻重程度进行评分；瘙痒感对睡眠影响评分如下：无瘙痒感计0分，有轻度瘙痒感，安抚后能入眠计1分，瘙痒间断出现，影响睡眠计2分，瘙痒使患儿无法安睡计3分。

1.3 治疗方法

1.3.1 观察组 采用健脾化湿导滞的自拟中药方。黄芪、炒白术、茯苓10～15 g，二藤、白鲜皮15 g，炒薏米15～20 g，莱菔子10～15 g，全蝎2～5 g，炙甘草5～8 g。根据临床症状对患儿进行辨证施治，可对基础方进行加减，瘙痒严重加地肤子；渗液增多加泽泻、车前子；便秘食积加山楂、枳实；皮损红肿、潮热加茜草、茵陈等。每天一副，分早、晚饭后口服。两个月后进行临床效果比对。

1.3.2 对照组 给予氯雷他定口服治疗，每次5 mg，每天1次；搭配维生素C口服，每天3次，每次100 mg。若症状缓解后，维生素C剂量不变，氯雷他定服用次数减少，改为隔天1次，剂量不变。两个月后进行临床效果比对。

1.3.3 其他 两组患儿在疾病早期时都可以用中药药物熏洗，擦涂，或者外敷，最好保证全天有药。处方：苦参、黄芩、金银花、蒲公英各25 g，地肤子35 g。坚持使用两个月，定期复诊。

1.4 疗效评定标准

标准分治愈、显效、有效、无效。积分下降指数=[（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分]×100%。治愈：积分下降指数≥90%；显效：积分下降指数60%～89%；有效：积分下降指数20%～59%；无效：积分下降指数

1.5 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 两组患儿皮损及瘙痒情况比较

两组患儿治疗前皮损面积、皮损严重程度、瘙痒感程度比较差异均无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿皮损面积、皮损严重程度、瘙痒感程度与本组治疗前比较差异均有统计学意义（P

2.2 两组患儿临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率94.1%，对照组为76.5%，两组比较差异有统计学意义（字2=8.244，P

3 讨论

特应性皮炎多见于婴幼儿和少年，其剧烈瘙痒和慢性复发往往给治疗带来困难，同时也严重影响患儿的生活质量。临床多采用西药治疗，但是西药副作用大，长期服用可损伤患儿肝肾等器官功能，停药后往往复发率较高，不能从根本缓解病情和症状。从中医角度分析特应性皮炎，多因在孕胎中存留余热、余毒，或饮食不节，导致脾失健运，脾湿滞留，湿热蕴积，又感风邪，湿热毒邪等郁积于肌肤，气血失和，于外在的肌肤失养而发病，该病往往迁延难愈，可伴随至成年。总结本病发生表现的证型，其发病的主要病因为脾胃功能的不足，患儿往往出现皮疹、腹胀纳呆、面色萎黄浮肿等脾虚的临床表现。除此之外，临床观察中也发现患儿出现皮疹处瘙痒时其消化道症状也较明显，纳差食少、舌质红、舌苔厚腻、大便干结或稀溏，拥有这种伴随状况的人数有很多，占总人数的一半甚至一半以上[3]。因此脾虚湿盛、脾不运化应该是儿童特应性皮炎的病机概括，在治疗时也应该对症治疗，发挥中医治疗特色，从根本出发，从整体出发，对患儿进行辨证论治，治法以健脾消食为主，根据不同症状进行用药加减。

本文联合中药和西药治疗小儿特异性皮炎，本研究中选取氯雷他定治疗儿童特应性皮炎，是因为它可阻断超敏反应中出现的炎症反应，是治疗该病的常用药。结果两组患儿在经过两个月的治疗后与治疗前比较症状均改善，但单用西药的患儿在疾病的控制、总有效率、患者家属的满意度及其他方面明显不如中药治疗组明显。并且中药组治疗后，患儿瘙痒程度和皮损程度均得到明显好转，有效率明显优于对照组。此结果与其他学者研究结果相似，均证实并肯定中药治疗特异性皮炎的临床效果[4-5]。本方中君药为黄芪、白术、茯苓、鸡血藤；臣药为莱菔子、炒薏米；佐药为全蝎、白鲜皮、首乌藤；使药为甘草。配伍中君臣健脾渗湿导滞，佐药养血润燥，祛风止痒，使药调和诸药。在进行药物配伍或者进行辩证加减时，切记禁用火热温阳的药物，因为小儿为纯阳之体，避免温补之法使阳亢火盛；但也忌用苦寒药物伤阳。总体用药准则以药性平和、性味甘缓为主，达到健脾祛湿、祛风润燥止痒的目标[6-7]。辨证加减过程中如果遇到急性发作时出现红肿热痛的症状，加用丹皮、银花、茜草等以清热凉血；出现舌质红、苔厚腻，湿热现象严重的加苦参、黄柏、茵陈以清热燥湿，但用量宜小，密切观察患儿的舌质、舌苔和小便的状况；湿重皮肤渗液多，或结成粘厚黄痂时加泽泻、萆以祛湿化湿；烦痒难耐时加蒺藜、地肤子；食积严重，纳差痞满的加枳实、山楂、麦芽以助消化、利通便。现代医学研究中，认为特应性皮炎是Th2细胞介导的免疫反应性疾病，表现在血清IgE水平升高，而中药甘草、黄芪等药物中结构与肾上腺素皮质激素相似，主要通过发挥类固醇样作用，降低嗜酸细胞和血清IgE水平，从而达到缓解症状的目的；另外得出苦参、白鲜皮可以润肤止痒、抗过敏、增强人体免疫力[8-10]。中医治疗中常常选用中药药材的皮来治疗某种皮肤疾病，即“以皮治皮”，在基础方之外可以加茯苓皮、海桐皮、牡丹皮等除湿止痒[4，11-12]。同时配合中药制剂外洗熏洗，擦涂，或者外敷，里外相互配合，从而双重方面达到燥湿止痒的效果，又起到免疫调节、抗炎等多重效果，可在短时间治疗期间达到满意治疗效果，提高患儿治愈率，而且降低复发率，充分发挥中医药在特发性皮炎治疗方面的特色，改善特发性皮炎远期效果。

综上所述，中医药治疗儿童特应性皮炎效果肯定，从根本病机进行配方治疗，针对性较强，根据患儿个体差异进行方药加减，减少不良反应的发生，可有效缓解患儿皮肤瘙痒程度，减少皮损程度，降低皮炎反复性发作几率，值得在临床推广应用。

参考文献

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（收稿日期：2014-02-19） （编辑：黄新珍）