社区已婚妇女生殖道感染患者对疾病认知和需求状况的调查
时间：2022-06-18 04:07:15
摘要：目的：了解社区已婚妇女生殖道感染患者对疾病知识的掌握情况、态度及需求。
方法：借省计生委和修正药业集团联合举办的农村已婚妇女免费健康检查机会，随机抽取城关镇3个社区的132名已婚生殖道感染女性患者进行问卷调查，并对结果进行分析。
结果：已婚妇女生殖道感染患者对疾病认识不足，多数患者希望了解治疗知识，最希望获得的服务是医护人员的主动宣教，患者对疾病知识掌握情况与其病情严重程度、年龄无关，而与文化程度和经济收入呈正相关。社区中流动人口育龄妇女与户籍妇女相比，获得相应服务情况较差。
结论：应加强对已婚妇女生殖道感染知识的宣传普及，为患者提供健康教育和情感支持，重视流动人口育龄妇女生殖健康，加强研究利用现有的计划生育资源优势，对社区已婚RTI感染女性进行长期追踪服务，提高已婚妇女生殖健康水平。
【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）06-0385-02
生殖道感染（RTI）是育龄妇女的常见病和多发病。生殖道感染的定义为：由病原微生物和寄生虫引起的人类生殖道的感染。它虽不威胁生命，却严重影响患者的生活质量（QOL）。20世纪90年代的资料以及近两年来北京、江苏RTI防治项目提供的结果均表明：滴虫性阴道炎、念珠菌阴道炎、细菌性阴道炎、宫颈炎等常见RTI的患病率高达50%左右。[1]刘克玲等在中国15个省（市）城市已婚妇女调查中发现，妇科常见病中RTI占第一位，达到42.9%。虽然RTI的患病比例较高，但许多妇女感染病原体后未出现任何症状或症状轻微。所以患者就诊率很低，而进行充分治疗和保健的比例更低。高博等[3]一项研究结果显示，四川省农村妇女RTI症状出现率达76.6%，而求医率仅为41.5%，有27.1%的妇女甚至没有采取任何措施，其原因主要在于她们认为白带异常（量多、颜色改变、有异味）及外阴瘙痒等RTI症状是正常现象，只有等到症状严重了才去看病。经济困难、生殖保健知识缺乏、传统观念的影响以及妇女认为的医疗服务质量不高等是影响贫困农村妇女利用RTI诊治服务的主要原因。[4]因此，了解生殖道感染女性患者对疾病的认知和需求，以便有针对性地提供干预措施是十分必要的。
本研究于2008年12月1日――18日对商南县城关镇3个社区部分22岁以上的已婚育龄妇女进行问卷调查。现整理分析如下：
1 对象与方法
1.1 对象。居住在城关镇长新路、南大街、东岗社区，年龄在22―53岁的已婚女性208例，回收有效问卷199例，其中流动人口育龄妇女58人（29.1%），户籍妇女141人（70.9%），有效回收率95.8%。其中用RTI发生率调查问卷，并经妇产科专业医生鉴定、筛选出RTI患者132例，年龄22―53岁，平均年龄（32.9±8.3）岁，平均妊娠（2.17±1.18），平均分娩（1.56±0.83）次，学历以初中及高中为主，占43.9%。
1.2 方法。①研究工具及测量内容。采用问卷调查法，包括两部分。第1部分为RTI发生率调查问卷，内容包括：人口学特征、产育情况、RTI种类程度。第2部分为RTI认知调查问卷，该问卷在参考相关文献基础上自行设计，经反复修改而成。内容包括：1RTI相关知识，包括疾病知识、治疗方法等12个问题，答对计1分，答错或不知道均计0分，总分12分。该部分预调测信度为0.718。②资料收集方法。调查表由专门培训的医护人员分发，采用统一指导语，有能力填写者由调查对象自己填写，填写有困难者，由调查者逐条询问并代其填写，填写完毕后当场收回。
1.3 诊断标准，通过肉眼观察、结合电子阴道镜、阴道宫颈涂片及相关实验室检查等，将RTI分为三大类：①常见RTI，如滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、细菌性阴道炎等；②性病，包括衣原体感染、淋病、梅毒；③人类免疫缺陷病毒/艾滋病（HIV/AIDS）。RTI按其感染途径可分为内源性感染、医源性感染和性传播感染。
1.4 数据处理方法：采用统计描述和X2检验，t检验。
2 结果
2.1 RTI发生情况。208例已婚女性中，排除18人月经期未做检查，检查正常20人，其他生殖系统疾病24人，总患病率77%；其中急慢性宫颈炎占72.1%，滴虫性阴道炎5.1%，霉菌性阴道炎占22.8%。
2.2 RTI患者对疾病知识的掌握情况表，患者对疾病知识的掌握情况（n=132）。
2.3 获得RTI相关知识的来源：仅27.3%的患者了解过RTI相关知识，①专业书籍占37%；②亲友占44.4%；③电视、报纸等媒体占27.8%；④医务人员宣教占22.2%；⑤医院或社区举办的专题讲座占11.1%。
2.4 对疾病知识的掌握情况与病情严重程度、年龄、文化程度及经济收入的关系。相关分析结果显示，患者对疾病知识的掌握情况与其病情严重程度（r=-0.113，P>0.05）、年龄（r=0.171，P>0.05）无关，而与文化程度（r=0.325，P
2.5 对疾病的态度。69.7%的患者认为RTI是已婚妇女婚后特别是生育后的正常现象，45.5%认为是一种疾病，80.3%认为没必要就诊，认为RTI可以治疗和预防的仅占25.8%和24.2%。
2.6 认为疾病对身心的影响见表2。
3 讨论
RTI是育龄期妇女最常见的疾病，本调查显示，社区女性RTI患病率为77%，是非常严重的。女性特别是已婚妇女是社区中的重点人群，这部分人群的健康保健应成为社区医疗服务的重点。
3.1 患者对RTI认识不足，应加强宣传普及。本次调查显示，患者对RTI相关知识了解不足，如有些妇女不知道什么是“生殖道感染”，只听说过“妇女病”。从未听说过RTI，多数不了解RTI的治疗方法等。另外，患者对疾病认识存在误区，仅45.5%认为是一种疾病，多数认为是正常现象，没必要就诊等。同时本次调查结果还显示，患者对疾病知识的掌握情况与年龄、病情严重程度无关。
另外，调查显示，患者的文化程度、经济收入越高，对疾病知识的掌握越好。原因是文化程度、收入越高，就诊和自我保健意识越强，获取知识的主动性越强，享受的医疗保健服务越好，对疾病的认识度也就更高。这提示我们，对文化程度低，经济状况差的患者应给与更多关注。
调查中，患者最希望了解RTI治疗知识，其次是疾病相关知识。因此，我们开展RTI教育的形式应多样，内容应有针对性，基层计生服务医护人员是社区生殖保健的主体，充分利用社区计划生育服务资源，成为RTI知识的传播者。
3.2 RTI影响了患者的身心健康，应为其提供健康教育和情感支持。对患者身心健康的影响主要表现在引起腰腹疼痛、性生活及情绪等方面。诸多不便给患者日常生活工作带来一定负面影响；RTI还给患者性生活带来影响，由于分泌物多，身体有异味，影响男方，造成夫妻关系紧张，再者有的患者在性生活中感到阴道烧灼、疼痛、宫颈抬举痛等不适，患者惧怕性生活，减少性生活甚至放弃。本次调查中，因RTI影响性生活的比例达42.9%；RTI也给患者造成一定心理负担，部分患者感到难堪、烦恼或忌讳与他人讨论自己的RTI问题。
以上结果均表明，RTI给已婚女性患者的身心健康带来不良影响，我们广大基层计生服务人员应为其提供健康教育和情感支持。
3.3 加强医务人员的教育培训，重视RTI的检查和防治。目前我国有就诊意识的女性RTI患者不到三分之一。同时部分医护人员素质有限，缺乏筛查和诊疗意识。本调查表明，83.3%的患者表示来社区计生服务室进行一年四季度三查（查环、查孕、查病）的三查服务时，医护人员很少主动询问有关RTI的问题。
RTI患病率高直接影响着计划生育服务的安全和质量，也影响着计划生育服务对象对服务的需求和利用。开展RTI防治工作是计划生育优质服务的拓展，也是计划生育优质服务的需要，主要表现在以下三个方面：
（1）避孕节育技术服务的需要。RTI既是实施节育技术的禁忌症，也是引起节育手术并发症的原因之一。在现有的避孕方法中，宫内节育器（IUD）是我国城乡妇女使用人数最多的一种避孕方法。有研究提示，下生殖道感染与放置IUD引起的出血密切相关。所以计划生育手术术前必须做RTI筛查，无菌操作，减少人为因素导致放置IUD后的副作用。不要让患者认为所采用的避孕方法是导致产生RTI的根本原因。故开展RTI防治工作有利于提高育龄群众避孕方法的使用率和续用率。
（2）优生优育工作的需要。RTI可造成宫内感染，影响胎儿发育，导致新生儿出生缺陷发病危险性升高。无论是上部还是下部RTI，均可能对新生儿健康带来影响，先天性感染后果严重。淋病的垂直传播引起新生儿眼炎导致婴儿失明、新生儿疱疹性脑炎引起神经系统后遗症等。因此，开展RTI防治工作，有利于提高我国出生人口素质。
（3）不孕不育疾病防治的需要。RTI会增加不孕不育的危险性，大多数因疾病所致的不育与RTI有关，如梅毒、淋病、衣原体、支原体、疱疹病毒、白色念珠菌和滴虫的感染等。加强RTI的防治工作，治疗由此类感染引起的不孕不育，可以提高育龄群众生殖健康水平。
我国的计划生育技术服务网络遍及城乡，有着健全的管理机制和运行模式，可以深入到每一个社区，甚至每一个家庭，充分发动基层计划生育工作者的主观能动性，对其提供有效培训，利用卫生资源，节约成本，达到防治效果最大化。妇女在整个生育期都可得到计划生育服务机构所提供的计划生育或相关的生殖健康服务。计划生育工作可以从多个环节有效开展RTI防治工作，如提供避孕节育咨询时向其进行RTI防治宣教，提高育龄妇女RTI知识水平，做到自觉防治；在进行避孕节育时开展术前RTI筛查、术中无菌操作、术后开展随访，避免医源性感染；在查环查孕时进行RTI普查；在计划生育宣教时融入RTI知识的宣教等等。
RTI不仅仅是医学问题，也是当今社会面临的重大公共卫生问题与社会问题。基层计划生育服务机构可以有机结合生育、节育、不育三个环节，充分发挥自身优势，有效利用资源，利用多种形式向服务对象提供RTI宣教和诊疗服务，控制RTI的发生和传播，提高育龄群众的生殖健康水平。
参考文献
[1] 杨立舫.生殖道感染防治中需要把握好的几个问题.中国计划生育学杂志，2002，10（9）：530～534
[2] 刘克玲，张德英，王临虹，等.中国部分城市已婚妇女妇科常见病流行病学调查.中国妇动保健，2001，16（5）：298～301
[3] 高博，刘丹萍，任晓晖，等.农村生殖道感染妇女求医行为及影响因素研究.预防医学情报杂志，2003，19（1）：1～4
[4] 余淑丽，方，张开宁，等.云南省贫困农村妇女对生殖道感染诊治服务利用的调查分析.中国健康教育，2003，19（4）：239～241
