医患矛盾原因分析及对策

【摘 要】目的：为了探讨医患矛盾事件的相关因素，为有效医患纠纷事件的发生提供对策。方法：对医患矛盾在体制、医方、患者等相关因素进行分析。结论：应从体制、法律、沟通机制等方面入手预防减少医患矛盾发生。

【关键词】医患矛盾；原因；对策

【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0390-01

目前，医患关系日趋尖锐，医患矛盾有多发趋势，医闹现象、伤害医务人员案件屡见不鲜，严重影响了医院正常工作秩序，给社会和谐带来了不稳定因素。如何形成和谐的医患关系，对于维护医患身体健康安全，保障医改顺利进行，推动社会和谐具有重要现实性意义。

1　医患矛盾产生原因

1.1　现行医疗卫生体制机制不尽合理。卫生服务供给能力不足，卫生资源配置不合理，城市公立医院、县级公立医院和基层卫生机构之间分工协作的机制还未形成。政府卫生投入不足，以药养医的机制催生了医院和医生的逐利性，造成过度诊疗行为，开大处方、贵重药、滥检查的现象严重。

1.2　医疗服务质量水平有待提高。医患矛盾的主要方面在于医务人员，在具体诊疗活动中，患者是在医务人员的引导下进行诊疗的。由于一些医院、医务人员未能严格执行相关医疗规章制度，医疗技术水平低，造成了医疗技术事故的发生；由于个别医务人员责任心不强、粗心大意、造成医疗责任事故的发生。在利益驱动下，一些医务人员职业道德和人文修养缺失，出现了“红包”、医疗商业贿赂、服务态度欠佳等现象，严重影响了医务工作者的形象。

1.3　部分患者不能理性对待医疗活动。患者医学知识缺乏，对医疗诊疗的效果期望值过高，个别患者及其家属道德素质低下，在医患纠纷中为达到不正当目的，出现无理取闹事件。甚至催生了出现专业策划患方闹事的“医托”，严重影响了医院工作秩序，威胁医务工作人员人身安全。

1.4　医患双方缺乏有效沟通。在诊疗活动中，部分医务工作者对病人缺乏人文关怀，忽视与病人在情感上进行沟通和交流，容易造成患者及亲属误解。而在出现了医患纠纷后，没有一个良好的沟通协商机制，矛盾容易激化。

1.5　新闻舆论的负面引导。部分新闻媒体在报道医疗事故时，未能进行全面、准确、客观地报道，医院和医务人员的形象严重受损，进一步激化了医患矛盾。由于患者在医疗事故中属于弱势群体，社会公众往往对患者具有同情心，因而进一步加大了对医务人员的误解和对立。

2　构建和谐医患关系对策

1、深化公立医院改革。取消以药养医机制，通过加大政府投入，提高医疗技术服务价格，完善公立医院补偿机制。建立起以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效考核机制，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配机制。

2.1　加快推进法制建设。目前我国对医疗服务监管方面的法制建设相对滞后，亟待调整完善。如对过度诊疗行为如何进行行政处罚还是空白，对一些非法行医的行为相关罚则过轻，违法成本过低。要加快相关卫生立法工作，推进法制化建设，规范医疗服务行为，为建立和谐医患关系提供法制保障。通过全行业管理、属地化管理，落实医疗服务监管责任，建立多方参与的监管机制，强化社会监督；建立和完善医疗服务评价和评估体系；加强卫生监督机构和卫生监督队伍建设，提高执法效能和执法水平。卫生行政机关和医保机构要加大监管力度，为医院和医务人员建立诚信档案，对于其不良诊疗行为实施积分管理制度，严厉打击医闹行为，保障医务人员人身安全，维护医院正常秩序。

2.2　强化医院管理服务创新。一是开展便民惠民服务，实行预约诊疗，优化服务模式流程。二是规范医院医疗质量管理与控制体系，推行临床路径管理和优质护理服务。提高医务人员的业务水平和人文素质，尊重患者的权利，尊重生命的尊严，给患者更多的亲情关怀，避免不必要的冲突。三是加强医德医风建设，让病人体验人性化服务。

2.2　建立医患纠纷沟通调节机制。一是建立医患沟通渠道，搭建医患对话的平台，加强医患沟通，正确疏导医患矛盾。二是建立医患第三方调解机制。由司法、卫生、公安和相关保险公司组成的独立于医患双方的第三方调处机构建立政府主导、制度保障、多方联动，人民调解保险理赔的调处机制，及时化解医患矛盾，从源头上和谐医患关系。三是建立完善的社会保险保障机制，同时可由商业保险公司建立医疗意外和补充医疗责任商业保险险种，医患双方在手术前、检查治疗前都可以购买，一旦发生意外和非医务人员过错引起的后果，可以得到保险公司的适当补偿

2.3　正确引导舆论。医院要提高与新闻媒体打交道的能力，出现医患纠纷后及时与新闻媒体进行沟通，及时准确真实信息，取得社会公众理解。信息。新闻媒体要以公正、全面的立场，在对医疗机构和人员行为起到监督和约束的作用的同时，还要加强对医务工作者的正面报道，树立医务工作者救死扶伤的形象，消除与社会公众的隔阂与对立。