早期动脉硬化检测在预防心脑血管疾病中的应用价值

摘要：目的 通过对本地区3000例健康体检人群的早期血管病变检测，了解本地区不同年龄血管弹性状态，及时发现血管病变状态，及时干预以降低和延迟心脑血管疾病的发病率有其重要意义。方法 应用法国生产的complior sp动脉硬化检测仪，对我地区3000例健康体检人群进行动脉硬化检测，同时进行流行病学史、家族遗传史、疾病史、生活习惯等方式调查，最后将检查结果按不同年龄组进行分层。结果 3000例健康体检中，男1520例，占50.67%，女1480例，占49.33%。动脉弹性降低858例，占28.60%。其中轻度异常460例，占15.33%，中度异常302例，占10.07%，重度异常86例，占2.86%，极重度10例，占0.33%；858例中，男性594例，占39.08%，女性264例，占17.84%。农村1170例，动脉弹性降低440例，占37.61%，城市1830例，动脉弹性降低418例，占22.84%。3000例中，30岁以下动脉弹性降低占8.46%；31～40岁占17.76%；41～50岁占37.82%；51～60岁占38.10%；61岁以上占52%；无疾病和遗传史者，动脉弹性降低占20.05%，有疾病和遗传史者动脉弹性降低占43.26%。结论 动脉弹性降低随着年龄增大而逐渐下降。在健康状况下从41岁开始明显升高，直到61岁以上大高峰；有疾病史和家族遗传史者动脉弹性降低是其他的2倍以上。本研究结果将对心脑血管疾病的预防干预提供了更加充分的科学依据：即在健康状态下在40岁以后，有疾病史者在40岁以前（35岁）开始给予预防干预措施，可有效降低和延迟（5～10年）心脑血管疾病的发病率。

关键词：动脉硬化；早期检测；心脑血管；应用价值

为了探讨本地区不同人群动脉硬化的程度，为早期干预和延迟心脑血管疾病的发病率提供可靠的科学依据，现将2013年1月～2015年12月健康体检3000例动脉硬化检测结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集敦煌市疾病中心2013年1月～2015年12月健康体检人群开展动脉硬化检测共计3000例。其中男性1520例，女性1480例。农村1170例，城市1830例。有各种疾病和遗传史者1105例，无疾病和遗传史者1895例（见表1）。

1.2方法 应用法国生产的complior SP动脉硬化检测仪进行颈动脉-桡动脉（C-R）、颈动脉-股动脉（C-F）、颈动脉-远端动脉（C-D）的人体脉搏波传导速度（PWV），通过在人体动脉节段上测定的速度值，来评价其僵硬度。同时要测量血压、身高、体重。最后得出三个动脉节段的脉搏速度（m/s），动脉弹性指数，脉搏波传导时间（m・s）、心率（次/min）、 中央动脉血压评估值（mmHg）、体重指数的检测结果（BMI，kg/m2）。详细询问疾病状况。

1.3判定标准 正常：大动脉功能良好9 m/s

2 结果

3000例健康体检中，男1520例，女1480例；男女比例为1：1。动脉弹性正常2142例，占71.40%，动脉弹性异常858例，占总人数的28.60%。其中轻度异常460例，占15.33%，中度异常302例，占10.07%，重度异常86例，占2.86%，极重度10例，占0.33%；858例中，男性594（594/1520）例，占39.08%，女性264（264/1480）例，占17.84%；农村1170例，动脉硬化降低440例，占37.61%，城市1830例，动脉弹性降低418例，占22.84%。3000例中，30岁以下动脉硬化弹性降低520例，占8.46%；其中男性226例，动脉弹性降低22例，占9.73%；女性294例，动脉弹性降低22例，占7.48%；31～40岁732例，动脉硬化弹性降低17.76%；其中男性366例，动脉弹性降低100例，占27.32%，女性366例，动脉弹性降低30例，占8.20%；41～50岁1018例，动脉弹性降低37.82%；其中男性533例，动脉弹性降低269例，占50.47%；女性485例，动脉弹性降低269例，占23.92%；51～60岁580例，动脉弹性降低占38.10%。其中男性305例，动脉弹性降低155例，占50.82%；女性275例，动脉弹性降低66例，占24%；61岁以上动脉弹性降低150例，动脉弹性降低占52%。其中男性90例，动脉弹性降低48例，占53.33%；女性60例，动脉弹性降低30例，占50%。有各种疾病和遗传史者1105例，动脉弹性降低478例，占43.26%，无各种疾病和遗传史者1895例，动脉弹性降低380例，占20.05%（见表2）。

3 讨论

随着我国老龄化不断增加，心脑血管疾病成为我国每年疾病中致残致死的第一杀手。因此，早期检查动脉功能异常是降低心脑血管疾病致死率和制残率重要措施[1]。

本组资料表明在健康体检人群3000例筛查中，有858例出现动脉弹性异常，占总数的28.6%。从而说明在健康人群中也有一部分无症状的心脑血管疾病的潜在因素，提示我们不能再忽视健康人群血管改变，对这一人群开始早期筛查和及早干预，一定能改变血管病变的发生与发展。提前干预，可延迟5～10年发病。在858例动脉弹性异常中，男性占39.08%，女性占17.84%，男性发病率明显高于女性的2倍以上。这与冠心病发病率男性多于女性是一致的。这与男性吸烟有很大关系，研究证实吸烟是导致动脉硬化强有力的危险因素[2]。要重点加强对男性干预措施。城市动脉硬化降低占22.84%，农村占37.61%，农村明显高于城市，说明农村生活习惯有待进一步改变。有各种病史者1105例中，动脉弹性降低478例，占43.26%，在无疾病史者1895例中，动脉弹性降低380例，占20.05%，有疾病史者是无疾病史者动脉弹性降低2倍以上。说明动脉硬化与心血管病的危险因素（高血压、高血糖、高血脂）有明显的相关性。有报道总胆固醇水平升高0.26 mmol/L（10 mg/dl），发生周围动脉病危险增加10%[3]。崔岩等人报道[4]，在患有高血压病的同时均合并有冠心病、糖尿病、血脂异常等，说明高血压是导致血管弹性降低造成血管损害的重要因素。

从各年龄段看：30岁以下动脉弹性降低占8.46%，31～40岁占17.76%，41～50岁占27.86%，51～60岁占38.10%，61岁以上占52%（见图1），徐政新报道[5]年龄增长是心血管疾病的独立危险因素。本结论更进一步证实了动脉弹性降低随着年龄增长而下降的理论。

本研究结果充分显示，在健康状况下40岁后动脉弹性下降程度开始逐渐升高，直到61岁以上达到高峰。从而在预防干预措施上给我们提供了更加充分的科学依据：即在健康状况下40岁以后，有疾病史者在40岁以前（35岁）开始给予预防干预措施，可有效降低和延迟（5～10年）心脑血管疾病的发病率。

参考文献：

[1]王继业，江亚文. 动脉粥样硬化早期的无创检测及其临床意义[J]. 现代预防医学，2008，35（16）：3156.

[2]Meijer WT，Hoes AW，Rutgers D，et al.Peripheral arterial disease in the elderly：the rotterdam study[J].Arterioscler Thromb Vasc Biol，1998，18：185-192.

[3]Murabito JM， D'Agostino RB， Sibershatz H， et al. Intermittent claudication. A risk profile from the Framingham heart study[J].circulation，1 997，96：44-49.

[4]崔燕，王红艳，任胜林，等. 动脉硬化早期检测2026例临床分析[J]. 中外健康文摘，2011，8（24）：29-30.

[5]徐政新.早期动脉硬化监测方法及其风险评估[J]. 中华健康管理杂志，2008，2（5）：298-300.