全面深化计生改革

党的十八届五中全会做出了坚持计划生育基本国策、完善人口发展战略、全面实施一对夫妇可生育两个孩子的重大举措，各方面给予了高度评价。这是一项具有战略意义的重大改革，是全面深化改革的一项重要内容，关系到中华民族繁衍生息的未来，关系到国家的全面协调可持续发展，关系到广大人民群众的切身利益。这是调整完善生育政策的重要一步、关键一步，终结了35年来严格控制人口增长的以独生子女为主的计划生育政策，顺应了广大人民群众的期望，启动了生育决策权逐步回归家庭的历史性变革，具有深远的里程碑意义，我国人口发展战略从政策上进入了科学发展的轨道。

我国人口格局的新常态已经到来，要求我们按照中央的部署加快推进计划生育服务管理改革。长期以来，我国计划生育管理、服务及其配套政策的总体设计是基于独生子女为主的生育政策，以控制人口出生数量和降低生育率为主要目的，全面二孩生育政策的实施无疑是对既往计划生育管理和服务传统模式的巨大挑战。我国计划生育服务管理体系正面临人口发展、机构改革和生育政策调整三大宏观因素综合影响，这个服务系统能不能可持续发展已经成为理论和实践工作者高度关注的热点问题。如何超越35年传统的计划生育管理和服务的思维方式和工作方式，跟上国家卫生计生改革发展的时代潮流，实现计划生育服务拓展转型和可持续发展？这要求着力从以下几个方面加快推进计划生育服务管理改革。

一是调整政策导向。要彻底摆脱以降低生育率为导向的计划生育管理思路和服务方式，全面改革30多年来由此而形成的计划生育工作考核评估机制，创新计划生育管理和服务新思路，废除一切不利于落实全面二孩生育政策的法规和制度，全面建立有利于实现一对夫妇养育二个孩子的促进人口和家庭可持续发展的社会政策支持体系和计划生育社会工作新机制，鼓励符合条件的育龄人群按政策生育。同时，要认真研究计划生育政策的衔接，帮助解决为计划生育做出贡献的家庭和个人面临的实际困难，尤其要着力解决过去计划生育工作中产生的各种遗留问题和失独家庭问题。

二是提供优质服务。要以家庭为基础，以促进育龄人群生殖健康为核心内容，为每个家庭提供优质的家庭保健服务。计划生育服务的核心要从生育控制回归到促进生殖健康，成为促进家庭计划和家庭健康的文明美好的生活方式和行为方式。大量调查研究显示，青少年、育龄人群和中老年人群对生殖健康服务的需求呈现多样化和多层次的变化特征，以往单一刻板的计划生育服务方式和服务能力已经明显不能满足群众的需求。要明确将计划生育生殖健康服务纳入国家基本公共卫生服务范畴，为自愿调节生育的育龄人群提供优质服务，努力提高生殖健康、妇幼保健、托幼等公共服务水平。尽快确立以青少年青春健康保护、中老年妇女更年期健康保护和健康促进为核心内容的重大公共卫生服务项目，满足全体育龄人群的计划生育生殖健康需求。

三是优化管理框架。要确立以人为本，以育龄人群为核心，以家庭为基础，以城乡社区为依托的计划生育生殖健康优质服务战略管理指导框架，从过去注重宏观层面的人口数量控制，转向更多注重微观层面的生殖健康家庭保健服务，进行全人群分类指导，提供精准的高质量服务。各级卫生和计划生育行政管理机构要加强妇幼保健计划生育服务机构整合发展的跟踪、监测和宏观指导，建立健全各级妇幼保健计划生育服务机构，加强机构和服务人员的能力建设，全面推进计划生育生殖健康优质服务，把我国妇幼保健计划生育管理和服务机构发展成为促进人口和家庭健康的社区公共健康服务系统。

（作者系南京邮电大学人口与健康管理研究中心教授）