富马酸比索洛尔治疗心力衰竭54例临床观察

摘要：目的 分析富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的临床治疗效果。方法 回顾分析2011年3月～2013年3月接诊的54例心力衰竭患者临床资料，将其随机分为研究组和对照组，每组27例患者；对照组采用强心、利尿及扩血管治疗，并对心力衰竭的病因以及诱因针对性的采取治疗。研究组在观察组的基础上采用富马酸比索洛尔治疗；对比两组的临床治疗效果及不良反应。结果 研究组临床治疗效果明显优于对照组，两组存在可比性，总有效率比较差异有统计学意义（P

关键词：富马酸比索洛尔；心力衰竭；临床观察

心力衰竭是由于各种心脏结构或功能性疾病引起的心室充盈或射血能力缺损的引起的一组综合征[1]。大多数的患者由于心肌肌原纤维功能障碍，导致无法喷射足够的血液到周围的血管，使全身组织代谢受阻。心力衰竭是各种血管疾病的终末阶段，严重威胁患者的健康和生命安全。目前，对于心力衰竭的长期治疗已经有了肯定的临床经验，大多采用药物治疗。富马酸比索洛尔是一种新型治疗选择性β肾上腺素能受体阻滞剂，治疗心力衰竭有良好的治疗效果。本文选取2011年3月～2013年3月接诊的54例心力衰竭患者临床资料为研究对象，进一步分析采用富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的效果。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2011年3月～2013年3月接诊的54例心力衰竭患者，分为研究组和对照组，每组27例患者；研究组男性患者17例，女性患者的10例，年龄35～74岁，平均年龄（48.8±8.6）岁，病程1～6年，平均病程（4.5±0.5）年；对照组研究组男性患者15例，女性患者的12例，年龄38～78岁，平均年龄（50.8±6.6）岁，病程1～6年，平均病程（3.5±1.5）年；所有患者均符合心力衰竭相关诊断标准。排除合并窦性心动过缓或阻塞性肺病患者以及房室传到阻滞患者。两组在年龄、性别、病程等基础资料上差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用强心、利尿及扩血管治疗，并对心力衰竭的病因以及诱因针对性的采取治疗[2]。研究组在对照组的基础上采用富马酸比索洛尔治疗；起始剂量为1.25mg/d，治疗1w后无明显不良反应，可酌情增加剂量为2.5mg/d，治疗4w。

1.3临床症状 所有患者均伴有不同程度的呼吸困难，活动时症状会加剧。少数患者伴有夜间阵发性呼吸困难，无法平卧。部分患者有呕吐、乏力、恶心等症状，还有部分患者的伴有头晕、腹胀、皮肤等软组织水肿现象。

1.4疗效标准 ①记录患者用药前后心力衰竭症状及体征变化，并每2w检测1次心电图，记录治疗前后左心室射血分数。②显效：治疗后患者的呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难有效缓解，临床乏力、呕吐皮肤水肿等症状小时，心率趋于平稳。有效：心力衰竭症状体征有所改善，日常活动后呼吸困难加剧还时有发生。无效：心力衰竭症状无变化，患者仍有呼吸困难、皮肤水肿症状，并且心率高于常规值。

1.5统计学分析 所有数据均采用SPSS11.0统计软件进行统计分析，采用t进行检验，P

2结果

2.1对比两组患者临床治疗效果 治疗后研究组治疗总有效率（88.6%）明显高于对照组（63.5%），两组总有效率差异有统计学意义（P

2.2对比研究组治疗前后左心室射血分数 治疗前研究组患者的左心室射血分数平均值与治疗后研究组患者的左心室射血分数平均值差异有统计学意义（P

3讨论

心力衰竭是一种较为复杂的临床综合征，患者临床上通常伴随呼吸困难等临床症状，严重影响患者的日常生活质量[3]。心力衰竭患者由于交感神经兴奋性显著增加，与心力衰竭严重程度直接相关联。所以神经交感兴奋过度，导致肾上腺素活性升高，从而导致β肾上腺素受体功能降低，致使心血管系统功能运动耐量降低。采用富马酸比索洛尔治疗心力衰竭的作用机制尚不明确，通过临床研究可能与以下原因有关：①可以改善周围血管阻力以及心脏前后负荷，同时可以改善心脏泵血功能，由此增加心肌细胞对抗儿茶酚胺的负荷，有效地降低心肌细胞毒性作用。②提高左心室射血分数，心肌纤维功能提高，使周围的组织有足够的血液，以此确保周围组织的新陈代谢。③减缓心室率及室壁张力，降低心肌耗氧量，提高心肌能量储备。

临床上富马酸比索洛尔治疗心力衰竭，每天的剂量不尽相同，具体根据患者心衰程度、最大耐受剂以及用药敏感程度决定每日每次的剂量。特别是有缺血心衰患者的以及合并频发性心房颤动的患者，不拘于1次/d给药，应该实施每日分次给药。但是注意每日给药剂量不可超过10mg[4]，并且要注意，在开始用药后，应该注意观察患者的血压、心率以及身体体征变化。如果出现头痛、头晕症状，应密切监视患者的不良反应。由于富马酸比索洛尔对心肌有抑制作用，所以用药剂量要根据患者的病情及时调整。

本文选取54例临床病例作为研究对象，研究结果表明在使用富马酸比索洛尔之后研究组患者左心室射血分数明显有所改善，显示富马酸比索洛尔可以进一步提高心脏储备功能以及射血功能，显著改善患者左心室的功能。并且患者临床上无不良反应发生，用药安全可靠[5]。相比对照组使用强心、利尿的治疗，便于操作，并且治疗疗效理想，值得在临床上应用。今后，我们要不断地结合临床病例，研究该药的其他功能和治疗机制，为临床治疗心力衰竭提供有有利的判断依据。

参考文献：

[1]王伟，邓移安.依那普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭48例[J].当代医学，2011，8（2）：133-134.

[2]高毅滨，胡慧，郑文武.阿托伐他汀治疗特发性扩张型心肌病伴心力衰竭的临床观察[J].重庆医学，2011，3（5）：32-33.

[3]孟亮.富马酸比索洛尔治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].中国医药指南，2009，6（6）：103-104.

[4]谷思洋，李静秋.富马酸比索洛尔治疗慢性心力衰竭临床疗效观察[J].中国伤残医学，2011，19（7）：54-55.

[5]戴闺柱.我国在心力衰竭研究的主要成就[J].中华心血管病杂志，2011，27（4）：272-273.