精神科护理中的不安全因素分析与对策研究

【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0222－01

【摘要】目的：探讨在精神科护理中常见的不安全因素及对策。方法：回顾分析2009-2010年在精神科护理中发生的不安全事件资料，分析发生不安全事件的原因，总结导致不安全事件的因素，并提出防止不安全事件发生的对策。结果：在回顾分析中发现，精神科护理中不安全事件发生的因素主要有管理因素、护理人员因素和病人的自身因素。其中，护理人员因素占65%。结论：根据发生不安全事件的原因，采取相应的调整对策［1］，是减少不安全事件发生的关键。

【关键词】精神科护理 不安全事件 对策

护理安全指的是，护理人员在护理过程中，患者不发生法定规章制度范围以外的机体结构、心理或各项功能上的损伤、缺陷和死亡，确保患者在治疗中的身心安全。精神科护理由于面对的服务对象有特殊性，患者病情变化很复杂且可能发生不可预测的情况，因此，护理精神病患者的每个环节都较护理其他患者的更容易发生不安全事件和医疗纠纷。所以，分析精神科护理中的不安全因素，尽量减少在医疗护理方面的纠纷，提高护理人员的业务水平，提高护理中的安全系数，是摆在精神科护理人员面前的一项重要任务。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009-2010年在医院就诊的820例精神病患者资料，所有精神病患者均符合中国精神障碍分类与诊断标准。

1.2 方法：调差分析这820例患者病历资料，共发生了30起不安全事件事故，根据不安全事件发生的原因进行统计分类，分析产生事故的原因，针对不同事故原因，研究探讨防范的对策。

2 结果

2.1 引发精神科护理30起不安全事故发生的因素比较（见表1）:通过观察表1，精神科护理中出现不安全因素主要有管理因素、护理人员因素和患者的自身因素，其中，护理人员的护理不当，是不安全事故发生的主要因素，所以，加强护理人员的业务水平是重中之重。

表1 发生不安全事故的因素比较

3 讨论

3.1 产生不安全事件原因分析：（1）管理因素：因为精神科所需的封闭式病房设施与其他开放式病区的不同，所以要求就相对较高，护理管理也较严格，如发现设施有损坏的需要及时的更换或维修，以免精神病病人逃跑或发生其他意外。院方对管理护理人员的规章制度不完善，约束能力不强，对护理人员缺乏职业道德的教育。（2）护理人员因素：因精神科护理人员的工作对象特殊，所承受的工作压力相对其他科室的护士也就比较大，超负荷的工作量，加上精神病患者突发的异常行为，容易导致护理人员身心疲惫而对工作产生厌烦的心里。护理人员对业务不熟悉、对工作没有热情、对待病人态度散漫、对工作责任心不强、马虎等等，都是导致发生不安全事件的重要因素。精神病患者在治疗的过程中，护理人员应该严格按照护理规程来工作，由于精神病患者一般发病都比较突然，如果在紧急的情况下，护理人员往往就不能采取正确的护理措施，这样就会引起患者家属的不满，产生医疗纠纷。所以，所以提高护理人员业务水平和应对突发事件的水平是很重要的。（3）病人自身因素：精神病病人在发病时，思维和做事的方式与常人不同，他们对疾病缺乏认识，没有自知力，对自己的安全及他人的安全没有任何概念，他们控制不了自己的情绪和行为，经常用暴力手段发泄情绪，比如自残、攻击他人等，有时甚至会发生自杀或严重伤人的恶性事件。他们经常不配合治疗，有的甚至抗拒治疗，藏药、吃多药的情况时有发生，潜藏了严重的不安全隐患。

3.2 预防对策：（1）要加强对精神病科护理人员的监督管理，完善护理的安全体系。做好病房内环境设施的规划规划，定期对患者房间、走廊、厕所进行检查；尽量给病人一个安静、温馨的房间，减轻病人的情绪波动。护理人员每天清点物品以免患者私藏自伤或者伤人。（2）加强护理人员护理业务知识的培训，因为精神病病人的情况不一，突发的事件没办法预测，所以，对精神科护理人员的自身素质和业务知识的熟练就有更高的要求。提升护理人员的工作热情和责任心，使她们在工作中能积极主动的了解分析患者的病情，在与患者接触中，要对患者的言行进行细致的观察，按照不同患者的自身特点进行有准备的护理。精神科护理人员也要提高防风险意识［2］，危急时刻中在护理好病人的同时也能很好的保护自身安全。院方也应该重视护理人员的身心健康，精神科护理的人员少，工作没有时间概念，这些都会对护理人员的身心健康造成损害。因此，合理安排护理的人力资源是很重要的，改善超负荷的工作现状，使护理人员有充足的精神投入到工作中。综上所述，根据精神科护理中不安全事件的发生原因，采取针对性的对策是减少不安全事件的主要方法。精神科护理人员的业务知识和个人素质是引发不安全事件的最关键因素，通过培训加强护理人员的业务水平、个人素质和防风险意识、提高其工作热情和责任感，是减少精神科护理中不安全事件发生的关键［3］。

参考文献

［1］ 周晓芬.精神科病房护理风险的调查及对策［J］.中国乡村医药杂志,2009,12(2)：67-68.

［2］ 郑红，张红虹．脑外科病房常见护理风险因素分析及对策［J］．天津护理杂志，2006，14(1)：42．

［3］ 蔡铜山，钟德富，张海林，等．推行医疗风险管理，提高医疗服务质量［J］．医院管理杂志，2001，8(5)：342-343．

作者单位：214442 江苏省江阴市第三人民医院