妇产科腹部切口患者的临床护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)12－0216－01

【摘要】目的 探讨妇产科手术患者腹部切口的护理体会。方法 回顾性分析我院2009～2011年间148例妇产科腹部切口患者的临床资料。结果采取有效的综合护理措施后，148例腹部切口患者均痊愈出院，伤口保护情况良好，愈合率达100%。其中8例患者由于术后抗生素使用不当导致伤口发生局部感染，采取对症治疗后伤口感染情况得到有效的控制。结论 对腹部切口患者进行包括心理干预、健康教育、感染预防等综合护理，能够有效的促进伤口的愈合，提高手术成功率，降低手术风险，因此值得临床推广使用。

【关键词】妇产科；腹部切口；护理

开腹手术目前仍然是治疗妇产科疾病的主要手段，如何最大程度地预防手术并发症的发生，提高手术的成功率并降低手术的风险成为目前腹部手术治疗研究的重点。因此，对腹部手术的护理也提出了更高的要求，只有通过科学有效的腹部护理措施才能促进伤口的早日愈合与恢复。本文通过分析我院148例妇产科腹部切口患者的临床资料，探讨科学合理的妇产科手术患者腹部切口的护理措施，现将研究结果报道如下：

1 临床资料

148例妇产科腹部切口患者中，行剖宫产术87例，子宫切除术32例，异位妊娠 18例，宫颈癌根治术7例，卵巢癌根治术4例，取横切口137例，占92.6%，其余均采取纵切口。患者年龄19～58岁，平均年龄37.4岁，住院时经检查均未伴随严重疾病，患者住院时间为7~ 21天，平均住院12.6天，待切口痊愈后出院。

2 护理方法

2.1 术前护理:术前给予病人心理护理，通过谈话的方式向病人耐心的讲解病情和手术注意事项，消除患者对手术的恐惧心理，使其能够放松心情，对病情和手术情况有正确的认识，以便积极配合医护人员的治疗，提高手术的成功率。对于实施腹部切口手术的患者，应加强术前营养及支持治疗，合理调整饮食结构，做到少量多餐，多摄取富含能量、 蛋白质及维生素的食物。机体有充足的营养，才能促进切口愈合，增强机体抵抗力和组织修复能力。

做好术前准备工作是保证手术顺利进行，防止术后感染的重要环节。术前应细致监测观察患者的各项生命体征及各项术前检查结果，当出现异常时应及时向治疗组医生反应，以便及时对手术治疗方案做出调整。待患者病情稳定后，采取下腹部手术常规备皮，剃除，保证会的整洁。

2.2 术中护理:术中应严格执行无菌操作，视具体情况可选用横切口及减张缝合，关腹时应保证满意的麻醉、动作轻柔避免腹壁组织的撕裂，选择适当的缝合材料，彻底止血，逐层确切缝合，做好切口的保护，预防感染［1］。

2.3 术后护理:术后护理人员应严密观察患者生命体征，血压、脉搏、呼吸每15分钟记录一次并观察患者神智改变情况。术后护理人员应每日观察患者的腹部切口情况，检查敷料有无脱落伤口渗血情况，当发现异常时应及时报告处理。为避免术后感染的发生，应根据药敏试验结果合理使用抗生素，减少广谱抗生素的使用。术后以红外线照射切口，保持切口干燥，预防切口脂肪液化。一旦发现切口脂肪液化，切口裂开等情况，及时通知医生，对症处理或遵医嘱给以腹部切口微波治疗［2］。使用大黄联合芒硝外敷切口，促进伤口的早日愈合。

加强基础护理不仅可以促进患者的早日恢复还能有效的预防术后感染。护理人员应经常对病房进行消毒，定期更换床单被褥，保证病房环境的整洁，降低感染发生的几率。给予患者经常性的按摩和翻身，防止褥疮。

术后为防止患者放松对腹部切口的关注，护理人员应积极对患者进行健康教育，指导患者保护切口的正确方法，双手按压伤口两侧，避免患者因翻身、咳嗽、大便等腹压增高的动作而导致伤口的裂开。同时，术后还应指导患者调整饮食结构，由于手术对机体的损伤很大，患者的身体会很虚弱，因此应多摄入营养丰富且易消化的食物，如：水果、蔬菜、鱼虾、精肉等。

3 结果

本组148例腹部切口患者均痊愈出院，伤口保护情况良好，愈合率达100%。其中8例患者由于术后抗生素使用不当导致伤口发生局部感染，采取对症治疗后伤口感染情况得到有效的控制。

4 讨论

本次对患者进行综合护理取得了较好的临床疗效，心理护理、健康教育和积极预防术后感染的发生是护理工作的重要环节。通过心理护理可以增强医患之间的信任，建立良好的医患关系，使患者以积极、乐观的心态面对手术，防治术后腹部切口感染等一系列问题出现［3］。对患者进行健康教育能够使其了解切口愈合的知识，采取正确的伤口保护方法，促进了伤口的愈合。因此健康教育应贯穿与术前和术后，当患者痊愈出院后还应叮嘱其定期回医院检查复诊，尤其是出现腹痛、发热、阴道出血等症状时，应第一时间去医院就诊。

本次调查发现8例患者术后伤口发生局部感染，伤口感染的情况在术后时有发生，凌玲［4］的研究结果表明，行下腹部正中切口手术的术后感染率为4. 85%。感染发生的原因可能是多种多样的，患者自身机体抵抗力低下、手术操作不规范，无菌操作制度不完善等情况都能导致感染的发生。本次研究中，患者均应抗生素使用不当导致伤口发生局部感染。因此，在护理人员应加强用药安全意识，合理使用抗生素，积极预防术后感染。

参考文献

［1］ 付小玲.妇产科手术患者腹部切口的护理体会［J］.中国实用医药，2009，4(29)：190-191.

［2］ 姚金香，杨玉环. 553例妇产科腹部手术切口护理体会［J］.中国现代药物应用，2010，4(24)：204-205.

［3］ 林奋越.妇产科手术患者腹部切口的护理［J］.中外医疗，2010，(34)：5-7.

［4］ 凌玲.妇产科腹部横切口手术的观察与护理［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2003，24(12)：1420.

作者单位：325200 浙江省瑞安市妇幼保健院产科二病区