半夏泻心汤加减治疗慢性胆囊炎的临床效果观察

[摘要] 目的 观察半夏泻心汤加减治疗慢性胆囊炎的临床效果。 方法 将262例慢性胆囊炎患者随机分为治疗组131例（脱落9例）和对照组各131例（脱落10例）。治疗组用半夏泻心汤辨证加减治疗。对照组给予常规西药治疗，两组疗程均为15 d。进行临床疗效评价。 结果 治疗组的总有效率为95.08%，高于对照组的83.47%（P

[关键词] 慢性胆囊炎；半夏泻心汤加减；调整脾胃；疏肝利胆

[中图分类号] R575.6+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（a）-0131-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of addition and subtraction of Pinellia heart-draining decoction treating chronic cholecystitis. Methods 262 case with chronic cholecystitis were randomly divided into the treatment group （n=131 and 9 cases dropping） and the control group （n=131 and 10 cases dropping）.The treatment group was given the addition and subtraction of Pinellia heart-draining decoction while the control group was given traditional western medicine.Both groups were treated for 15 days.The curative effect was evaluated in both groups after treatment. Results The total effective rate of the treatment group （95.08%） was higher than that of the control group （83.47%） （P

[Key words] Chronic cholecystitis；Addition and subtraction of Pinellia heart-draining decoction；Adjust spleen and the stomach；Soothe the liver and drain bile

胆囊炎患者在急性发作时疼痛难忍，十分痛苦，目前在急性期均通过西医治疗，临床上95%的急性患者合并胆囊结石，部分用手术切除，以求根治，部分通过微创手术取胆囊结石；也有许多患者采取保守治疗，消除急性炎症后，就停止治疗，日后又不注意饮食保养，导致反复发作，最终迁延致慢性胆囊炎。笔者治疗的患者中有6例患者曾通过微创手术治疗胆结石，1年后又有症状，通过西医确诊为慢性胆囊炎。也有部分患者没有急性发病的病史，但无论B超或X线腹部造影均确诊为慢性胆囊炎。慢性胆囊炎，是指胆囊的慢性炎症，多由于胆道系统受到细菌感染、结石阻塞、化学损害、寄生虫感染以及急性胆囊炎迁延而引起。病程呈慢性迁延性。平时可以无任何表现，或只有轻微的类似胃病的一些表现，但常反复急性发作[1]。中医将其归为“胆胀”范畴，胆胀为肝胆系病证中的常见疾病，其临床表现与西医所称的慢性胆囊炎、慢性胆管炎、胆石症相似[2]。笔者在临床中运用半夏泻心汤加减治疗慢性胆囊炎获得满意的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年2月23日～2012年12月31日在本院门诊或住院患者262例，按照随机数字表法分为中医治疗组和对照组，每组各131例，治疗组脱落9例，剩余122例，其中男52例，女70例；年龄19～78岁，平均（41.6±4.11）岁；病程半年～12年，平均（4.07±0.84）年。对照组脱落10例，剩余121例，其中男51例，女70例；年龄20～65岁，平均（39.6±5.21）岁；病程1～10年，平均（4.56±1.82）年。两组患者的年龄、性别、病程比较，差异无统计学意义（P>0.5），具有可比性。

1.2 诊断标准

采用《中药新药临床指导原则》中慢性胆囊炎的西医诊断标准和中医症候诊断标准[3]。所有病例均经B超检查有胆囊壁毛糙增厚、胆囊变形或有结石。

1.3 纳入及排除标准

纳入标准：符合西医诊断标准及中医症候诊断标准。签署知情同意书。

排除标准：抑郁症及其他精神病者；酒精、、药物依赖者；对治疗药物过敏者；妊娠及哺乳期妇女。

1.4 脱落标准

出现严重不良事件，经医生判断应停止；临床试验中依从性差，不按规定用药者；临床资料不全，自愿退出者。

1.5 治疗方法

对照组按照常规治疗，静脉滴注消炎药，口服消炎利胆片或硫酸镁等利胆药。

治疗组用半夏泻心汤加减，主要药物组成：半夏12 g、黄芩9 g、黄连3 g、干姜9 g、人参9 g、炙甘草9 g、大枣4枚，根据不同症状进行辨证加减。用法：用水浸泡30 min，煎两次取药汁约400 ml，分两次服用。每日1剂，15剂为1个疗程。两组患者均治疗15 d。