CT增强扫描病人的人性化护理

ct增强扫描病人特别需要人性化护理，使其在生理、心理需求方面得到高度的珍视和关注。针对传统的CT增强护理模式存在的问题进行分析，提出了更为适合现代护理发展需要的“以人为本，人性护理”的技能训练模式，并进行了初步实践，对提高临床护理质量，推进以人为本和人性化护理的进程，促进护理专业发展有重要意义。

1 传统CT增强护理模式存在的问题

1.1与病人沟通不够。做CT前预约时给病人一份预约单，上面有CT检查前准备，如：空腹，服药等。同时预约单背面附有注射碘造影剂的告知同意书。护士与病人沟通不够，病人文化素质有限，根本不懂如何做好CT增强前的准备，在做CT增强检查当天就出现多种问题，导致登记人员与病人或家属之间出现各种纠纷隐患。

1.2人性化护理服务不够。过分强调规范化，失去了以人为本的前提，对于做CT增强的病人，检查前必须由护士来做皮试、静脉注射60%泛影葡胺1ml观察15～20min病人无头晕、恶心、心慌、皮肤瘙痒及荨麻疹即可做增强CT。碘造影皮试先用2ml注射器静脉注射，CT平扫后再用头皮针静脉注射非离子碘造影剂100ml，这样造成了病人两次静脉穿刺的痛苦，这种操作模式失去了以人为本的前提，造成了病人不必要的两次痛苦，而且造成护理人员重复操作的流程，不符合现代护理发展的进程。

1.3缺乏必要的健康宣教知识。传统的CT扫描结束后护士很少与病人沟通，缺少必要的健康宣教知识，多数病人按压静脉穿刺部位时间短，造成病人皮下血肿、疼痛。同时也未告知病人检查后要大量饮水，可正常进食等。增强后若有外渗如何正确处理。

2 措施

2.1创造条件，满足病人的需求

2.1.1设立导医，提供方便CT室窗口设立导医人员迎接病人。导医人员负责收取病人手中的预约单，告知病人预约号，让病人坐下耐心等候，同时讲解一下CT检查过程，解答病人的疑问等，同时为病人提供一些其他帮助。让来医院就诊的每一位病人及家属在进入影像CT增强检查前有一种安全感和信任感等，导医的设立切实解除了病人及家属就医时的焦虑和不安，加强了护患的沟通和理解，拉近了护患的距离，得到了病人及家属的认可，取得了较好的社会效益。

2.1.2护患沟通，做好CT检查病人的心理护理。 CT室护士，对于行CT增强扫描病人操作前详细告知，可以有效地打消病人顾虑，使病人尽量配合检查。要做到这一点，笔者认为，首先应建立与病人之间的良好沟通。通过加强护患沟通，使医患之间出现了相互理解的氛围，促使医疗工作得到保证，从而保护病人的根本利益 。登记人员时要详细做好病人CT增强的风险告知并具有高度的责任心。碘造影剂不良反应分轻、中、重三类，其主要症状为：一类轻度为头痛、头晕、恶心、呕吐、发热、面红、打喷嚏、咳嗽、局部荨麻疹。二类中度为全身出现荨麻疹、眼睑水肿、胸闷、气急、呼吸困难等。三类重度为面色苍白，四肢厥冷，呼吸困难，血压下降，心搏骤停，大小便失禁等。进行CT增强扫描前的准备，首先做碘过敏试验，与其建立良好的关系，减轻他们的陌生感，动作轻松，缩短操作时间，有利于提高护理服务质量。

2.1.3提高业务水平，减少病人痛苦。 近年提倡使用静脉留置针 ，静脉留置针的应用充分体现了人性化护理，减少病人反复穿刺的痛苦，提高穿刺成功率，更能体现人性化服务，使病人对护理的满意度提高。严格无菌操作，预防静脉炎的发生。消毒范围应大于5cm，保留封管前用0.9%氯化钠注射液20ml将管内对比剂推入体内；注药前应耐心告诉病人注药过程中有可能出现全身轻微发热的反应，以减少病人的恐惧或身体运动造成的伪影；拔出留置针者，至少按压10min。以防发生皮下淤血；因对比剂皮试阴性也有发生过敏反应的潜在危险，所以检查室要备齐如抢救车、氧气、吸痰器、肾上腺素、地塞米松等抢救药品和物品。

2.1.4加强健康宣教。病人做完CT增强检查后，及时与病人沟通。告知病人正确及时按压针眼，以免造成皮下淤血。协助病人下检查床，协助穿衣服，告知病人大量饮水，可以进食，在诊室外观察20min，防止出现延迟性反应。若CT增强后有静脉外渗的病人，立即停止注药，更换注射部位，抬高患肢，用50%的硫酸镁冷敷，一般24h后症状减轻或消失。土豆切片外敷可收到散瘀、解毒之功效。加强观察，对已外渗者应及时根据药物的性质选择正确的方法处理。若早期发现，及时处理完全可避免引起严重并发症的发生，以减少病人的痛苦。

3 小结

在CT增强扫描中，护理干预起着重要作用。CT室护理人员必须保持高度的责任心，扫描前详细告知检查注意事项、目的、大致时间等，只有这样，才能消除病人的负性情绪。同时，注射造影剂时，密切观察病人的面部表情、语音、语调等心理变化，及时给予心理干预，使CT增强扫描顺利完成，获得理想的CT图像。对药液外渗的病人，及时做好相关处理。深刻理解病人的疾苦，用爱和真诚来陪伴病人，表达自己的关心和爱护。在护理服务中融入友情，融入家庭生活，融入个性化需求，做到以人为本。

参考文献：

[1] 刘启华，王玉玲，吴秀媛，等.人性化护理品牌服务的探索与实践.护理管理杂志，2004，4（12）：41-42.

[2] 王晓辉.造影剂外漏的预防及处理.实用放射学杂志，1998，14（9）：537.

[3] 卢光明，陈君坤.CT诊断与鉴别诊断.南京：东南大学出版社，1998：8-10.