危重症患者早期肠内营养支持的护理干预

【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）11-0332-02

【摘要】目的：讨论护理干预对危重症病人前期胃肠内营养治疗的影响。方法：将我科在2009年1月至2012年10月期间治疗的110例早期经鼻胃管行肠内营养的病人平均分为两组，对照组按照肠内营养护理常规执行，实验组采取护理干预措施。结果：实验组在采用护理干预措施之后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】危重症患者；肠内营养；护理干预

危重症病人的营养支持是当前危重病医学重点关注的问题。通过大量的数据证实，在一些住院重症病人当中，因为疾病的影响导致病人营养不良的情况经常发生，其不但增加了住院病人的死亡几率，同时明显增加了病人住院时间以及医疗的支出[1]。所以，对危重症病人实施科学合理的营养支持，能够显著改善病人身体的免疫能力，降低并发症的发生几率，减少危重症病人住院时间，帮助病人早日恢复健康。

1、资料与方法

1.1、一般资料。2009年1月至2012年10月期间治疗的110例早期经鼻胃管行肠内营养的病人，其中男性病人61例，女性病人为49例；年龄为15至75岁之间；其中，颅脑损伤病人25例、脑血管意外病人35例、心肺功能不全病人32例、严重创伤病人18例；置管时间最长的为152周，最短的为8周。将这110例病人随机平均分为对照组与实验组，两组各为55例，且两组病人基线指标均衡，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2、早期肠内营养方法。两组病人都有一些胃肠功能不全的病人，留置鼻胃管，建立肠内营养通道。在病人进入急重症科室9至13小时内，对病人的胃肠功能实施评估。对照组的病人根据肠内营养护理的常规标准实施，按时检查并确认鼻胃管的具置与固定情形，并根据医嘱实施肠内营养，保证管道的顺畅，记录异常情形并通知医生。而实验组在对照组的护理基础之上加入护理干预。

1.3、护理干预措施

1.3.1、评估患者。由经验较为丰富的护士来评估病人的情况。根据病人的实际情况来选对适合的鼻胃管，在操作的进程中要尽量保证轻柔，倘若遇有阻力，必须查明情况，不能冒失插管。

1.3.2、营养评估。对病人营养情况的评估主要重视下面几个方面：①对病人的饮食历史有一个全面的了解，包含病人体重改变、食欲改变、饮食种类以及进食困难等情况；②在排除病人水肿与脱水等原因的影响之外，采用物理方法去测量病人皮褶厚度，来评估病人身体脂肪存储情况；③实施血清蛋白的测定，以此来掌握病人身体内脏器官蛋白的贮存情况。

1.3.3、规范化操作。①严格执行无菌操作制度，每天按时更换肠内营养泵管，蝶形胶布要正确固定鼻胃管，并记录对应刻度，防止导管脱落；②病人如果没有禁忌都采用半卧位，在灌注营养液的时候以及灌注之后一小时左右将病人的床头抬高40°左右，促进病人的正常呼吸；③灌注进程中，必须在喂养管末端添加加温器，必须保持营养液的温度维持在人体正常温度左右，使用肠内营养泵要匀速泵入，并且每天要对病人的鼻腔与口腔进行护理，以防机械性压迫导致病人鼻腔与口腔黏膜受到感染。每次实施鼻饲或经鼻胃管给药以前必须要检查鼻胃管的具置，持续胃注泵入进程中每隔4个小时就必须采用温开水波浪式冲注胃管[2]。

1.4、观察指标。观察组与对照组病人分别给予营养支持两周检测：①血糖。②胃液OB检测。③临床观察记录病人堵塞、应激性溃疡、误吸、便秘、腹泻、等情形。

1.5、统计学处理。采用 SPSS15.0 统计软件进行处理。 计数资料采用χ2检验，P

2、结果

实验组中发生并发症的病人为12例，其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱为3 例，电解质紊乱为5例，应激性溃疡为2例，低血糖为2例，无一例发生误吸；对照组中发生并发症的病人为23例，其中腹胀、腹泻伴电解质紊乱为6例，电解质紊乱为8例，应激性溃疡为3例，低血糖为4例，误吸患者为2例。实验组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P

3、讨论

在危急症病人的临床护理中，采用营养支持已经成为不可或缺的措施。然而，倘若缺少比较合理的营养设计以及对应的护理干预，不但会导致肠内营养的效果受到约束，影响疗效，同时还会导致病人出现各类并发症。所以，在肠内营养支持的进程中，实施合理的护理干预，同时对安全性实施动态评估，严格遵守肠内营养的原则，加强监控病人血糖浓度、以及导管的具置，能够保证肠内营养支持的顺利实施，降低并发症的发生率。

参考文献

[1] 张红燕.危重症患者应用肠内营养的常见并发症及护理干预进展[J].护理杂志. 2011，5（14）：72-73.

[2] 张海英，关静琳，李玉珍.肠内营养的临床应用及其并发症[J].药物不良反应杂志. 2008，12（02）：84-85.