乡镇医院绩效考评体系的实证研究

【摘要】随着卫生体制的改革，我国在卫生医疗方面取得了显著的成就，尤其是新农村合作医疗体系得全面覆盖。但是乡镇医院存在很多必须解决的问题，表现为医院管理混乱，医疗设备、技术落后，医护人员服务水平差等。这一现状严重地影响着乡镇人民群众健康和制约着乡镇医院的发展。

【关键词】乡镇医院 绩效考评 关键指标

一、乡镇医院绩效考评体系的现状

本文基于固始县内33个个乡镇医院的问卷调查和访谈得出关于乡镇医院绩效考评体系当前存在的一些问题，主要有：第一，虽然调查中有30所医院（占90.9%）的建立了成文的绩效考评制度，但其中77%没有完善的绩效考评制度；第二，在调查中发现，只有有4所医院根据不同的工作岗位制定了较为具体和详细的绩效考评指标，其他医院绩效考评指标对简单和笼统；第三，绩效考评方法选择不当；第四，绩效考评结果机制（包括反馈机制和结果运用机制）在大部分医院都没有得到推广运用。

二、陈淋镇中心医院绩效考评问题成因分析

首先，管理意识问题。调查结果显示，乡镇医院的管理者的管理意识的缺乏是一个根本性的问题。其次，工作分析问题。调查结果显示了，陈淋镇中心医院只是进行了简单的工作分析，还停留在主观判断上。部分非医学人员的工作并没有进行工作分析，这点在为患者服务中表现得很直接。再次，对绩效考评的重视程度。此外，相关人员的绩效考评知识和能力。在调查中发现，陈淋镇中心医院的考评人员严重缺乏绩效考评相关的系统理论知识；考评标准笼统，对员工的考评没有细化指标，也没有凸显关键指标；考评内容不完整，不能涵盖全部工作内容和全部工作人员。

三、构建科学的绩效考评体系——以陈淋镇中心医院为例

（一）完善考评组织和制度

通过对陈淋镇医院绩效考评制度的研究，笔者重新制定了一份考评制度框架，主要包括考评目的、考评原则、考评内容、考评人员、考评时间、考评权利分工、考评实施程序、考评权重、等11项内容，从而弥补缺失条款，并删除无效条款。

（二）选取合适的考评法

（1）关键绩效指标法原理。关键绩效指标法，它把对绩效的评估简化为对几个关键指标的考评，将关键指标当作评估标准，把员工的绩效与关键指标作出比较地评估方法。

（2）关键指标选取依据。对医生人员的选择该项目主要是借鉴了普兰和诺顿提出的平衡计分卡在财务、患者、内部流程和学习与成长四个方面考评维度方法，并且结合四个维度下的大量目标选择关键指标。而对护理人员的选择最佳的方法是关键指标考评法。指标选取的原则是以“病人的满意度”为中心，兼顾日常护士管理工作具体内容

和个人学习成长情况。

三、确定关键指标和权重

确定关键指标。①医生关键指标确定。结合实际情况，重新总结基于财务、患者、内部流程和学习与成长四个方面考评维度的30个指标。并对这30项指标按被选的次数进行顺序排列，通过数量的大小可以判断。②护理人员关键指标选择。结合当地医院的实际情况和各个指标适用情况，共得出了16个护理人员的关键指标项目。分别是工作态度、工作效率、职业品德、仪表行为、服务质量、团队合作、沟通协调、成本意识、安全意识、出勤状况、病区或科室管理、基础护理、学习成长、技术操作、护理文件、无差错事故。

（2）计算权重。①计算医生关键指标权重。计算医生关键指标权重，方法是简单排序编码法。即通过治理者对各项考评因素的重视程度进行排序编码，然后确定权重的一种简单的方法，需要设定者调查数据及被访人员主观判断对各项考评项目作出正确的排序。公式：权重Wi=Vi/（V1+V2+...+Vn）②护理人员权重。护理人员在考评规范里已经给出来了各个指标完成的加减分，不涉及权重设定。

四、计算绩效得分

在对医生的30个关键考评指标中，每一个指标满分是10，加和满分是300分。下一步计算绩效得分。绩效得分用S表示，各个关键指标打分为Mi，各个指标权重值Wi。医生绩效得分公式为，S=Mi*Wi。

在对护理人员的16个关键考评指标中，每一个指标标准分不同，加和总分为100分。绩效得分是各个分指标完成情况的得分再加和，即S=S1+S2+···+S16。

五、“实施—反馈—运用”一体化

“实施—反馈—运用”三步走，应该做到：第一步，在乡镇医院绩效考评的开展实施的过程中，一定要把组织的目标和利益方在第一位，不能因为人情的亲疏影响考评的公正。实施过程结束，统计各个人员的指标数据，根据已经设立好的权重分别给不同类型的员工计算出绩效得分。第二步，开展反馈谈话。反馈谈话主要体现在应该由院领导对那些考评排名靠前和靠后的人员进行谈话，探讨此次考评的取得的原因，形成报告形式并且公示全部工作人员，用以学习和经验交流。第三步，考评结果运用。通过计算得出各个人员的考评结果是最能说明本次考评期内的表现成绩的，把考评结果运用落实到实处，奖罚并用，树立严格按照规章制度办事的工作原则。考评结果的兑现性对员工的绩效改善有很大的激励作用。

六、结论

本文从乡镇医院的绩效考评中常用的方法与理论，从绩效考评体系现状研究开始，通过问卷调查得出固始县各个乡镇医院绩效考评体系现状的数据，针对性地分析了陈淋镇中心医院绩效考评问题的成因；然后以定性和定量的研究，确定了关键指标和设定权重值，并为其他环节提供建议，以构建陈淋镇中心医院科学合理的绩效考评体系。

参考文献：

[1]孙宗虎，李艳.绩效目标与考核实务手册[M].北京：人民邮电出版社，2007，（26）.

[2]王真，惠智.医院员工绩效考核存在的问题及其对策[J].淮海医院，2008，（16）.