小切口手术治疗阑尾炎的治疗体会

摘要：目的 探讨小切口手术治疗阑尾炎的临床效果。方法 选取2010年12月至2012年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者76例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组38例患者。对观察组实施小切口手术治疗，对照组运用传统手术治疗，比较两组患者的治疗效果。结果 观察组的手术时间明显短于对照组，观察组手术的出血量明显少于对照组，观察组住院的时间明显短于对照组，观察组患者术后伤口感染的发生率为2.6%，对照组患者术后伤口感染的发生率为15.8%，观察组患者的治疗情况明显优于对照组，具有统计学意义（p

关键词：小切口手术；传统手术；急性阑尾炎；疗效探析

急性阑尾炎是腹部外科常见病，亦是最为多见的急腹症，是由阑尾官腔阻塞、细菌入侵、胃肠道疾病等因素引起的炎性病变，主要表现为转移性右下腹痛以及阑尾点的压痛和反跳痛[1]。早期诊断、早期治疗，患者可在短期内恢复健康，降低死亡率，原则上急性阑尾炎一经确诊，应尽早行手术治疗。随着医学技术的发展，传统手术方法已不能满足患者对生活质量需求，而小切口手术越来越受到临床医生的重视[2]。本文选取2010年12月至2012年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者76例为研究对象，探究小切口手术对急性阑尾炎的治疗效果，并取得了良好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2010年12月至2012年12月在我院接受急性阑尾炎治疗的患者76例为研究对象，其中男性44例，女性32例，年龄在21～53岁之间，平均年龄为36.4岁，发病时间为4～16小时，术后阑尾炎病理类型为急性坏疽性阑尾炎及穿孔性阑尾炎11例，急性单纯性阑尾炎 14例，阑尾周围脓肿51例。随机分为观察组和对照组，每组38例患者。两组患者在年龄、身体状况以及病程上上没有明显差异，具有可比性（p>0.05）。

1.2方法

1.2.1 观察组采用小切口手术治疗：取右下腹部麦氏点进行斜或横切口，所有切口均为2.0～2.5 cm，术中始终注意保护切口免被污染。打开腹膜进入腹腔后，用平镊子将小肠轻送至左腹部，即可显露回盲部。 然后沿结肠带向盲肠顶端追寻，便能找到阑尾。用阑尾钳轻轻将阑尾提出切口外切除。后用该食指为导引，用小卵圆钳将其轻轻提出腹腔。对于炎性粘连，较为疏松者用手指轻轻分离即可。对于化脓性阑尾炎，只要阑尾残端结扎牢固，且腹腔清理干净。腹膜缝合后，对于单纯性阑尾炎的用 0.9%氯化钠溶液清洗，切口用1号丝线2针缝合。

1.2.2 对照组采用传统手术治疗：根据压痛点位置适当调整，进行长约5～7 cm斜形切口，视野不佳者可用盐水纱垫隔开小肠，寻找到阑尾根部，显露阑尾头体部，结扎阑尾系膜及阑尾根部做一荷包缝合，将阑尾残端荷包包埋于盲肠内，残端消毒，最后逐层缝合。

1.3观察指标

对于两组患者的手术时间、手术的出血量、住院的时间以及伤口感染的情况进行观察和详细的记录，以供分析参考。

1.4统计学分析

对数据库的录入及统计分析均通过 SPSS16.O 软件实现。其组间构成比较用卡方检验，组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析，两组均数比较用 t 检验，治疗前后比较用配对 t 进行相关检验，P

2 结果

观察组共38例患者，患者手术时间为55.35 ±20.15 min ，手术的出血量为145.25±10.35ml ，住院时间为5.20±1.85天；对照组共38例患者，患者手术时间为98.25 ±25.25min ，手术的出血量为185.25±20.15ml，患者的出院时间为9.45±3.25天；观察组有1例出现伤口感染，并发症发生率为2.6%，对照组有6例出现伤口感染，并发症发生概率为15.8%。观察组的各种治疗指标明显优于对照组，具有统计学意义（p

3讨论

急性阑尾炎临床病理分型有 4 种：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿[3]。急性阑尾炎发病较快，发病过程非常痛苦，给患者的正常生活造成严重影响，为防止并发阑尾周围脓肿、阑尾穿孔、广泛腹膜炎，当急性阑尾炎保守治疗无效时，应立即进行手术切除[4]。但是传统手术创伤大，术后并发症和伤口感染发生的概率高，已经无法满足患者对急性阑尾炎的治疗需求，所以要找到高效、治愈率高的手术方法，进行急性阑尾炎的治疗。

小切口手术作为一种微创的手术，可减少腹壁血管及神经的损伤程度，减少腹腔脏器与空气接触的时间，降低细菌感染概率[5]。随着医学技术的不断发展以及患者治疗的需要，小切口手术已经广泛的应用于对急性阑尾炎的治疗当中。在本次的研究中，对小切口手术与传统手术的治疗效果进行对比，分析得出小切口手术在手术的时间，手术出血量，出院时间以及伤口感染发生等方面都优于传统手术。综上所述，腹腔镜手术治疗胆结石具有创伤小、创伤少、术中出血量小、康复快、方法简单、手术感染率低等方面的优点，具有显著的治疗效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]李锦良.小切口手术治疗阑尾炎的治疗体会[J].中国医药指南期刊.2013，08（20）：324-325

[2]邵长彪.基层医院小切口手术治疗阑尾炎的临床分析[J].中国医药科学期刊.2011，05（25）：438-439

[3]段洪伟.小切口手术治疗急性阑尾炎126例体会分析[J].中国当代医药期刊.2011，06（08）：297-298

[4]周天志.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].吉林医学期刊.2013，03（15）：76-77

[5]熊红点.小切口手术与传统手术治疗急性阑尾炎疗效比较[J].中国医药科学期刊.2013，07（15）：476-477