急性多发性神经根神经炎恢复期按摩治疗的体会

关键词　神经根炎，多发性　恢复期　按摩治疗

急性多发性神经根神经炎又名格林――巴利综合征是一种主要损害多数脊神经根和周围神经，也常损害颅神经的急性病。临床上以迅速出现两下肢或四肢迟缓性瘫痪及脑脊液蛋白细胞分离现象为特点。

1　病因

本病一般认为与病毒感染或自身免疫反应有关。

2　临床表现

急性或亚急性起病，开始常有发热、食欲不振及全身不适感，继而出现神经系统的症状。

2．1　感觉障碍是神经系统的首发症状，表现为四肢麻木或针刺样疼痛，以四肢远端明显。但客观检查却无明显感觉障碍，部分病人可有手套型、袜子型感觉减退。

2．2　运动障碍瘫痪多自两下肢开始，迅速上升，腹直肌、肋间肌及两上肢相继受累。瘫痪之肢体呈弛缓性肌肉松弛，腱反射及腹壁反射减弱或消失。常合并有两侧面瘫，其次为舌咽、迷走神经麻痹，其他颅神经运动核也可受侵犯。

2．3　呼吸功能障碍多数由于受损广泛的胸神经根所支配的肋间肌麻痹引起，少数由于延髓呼吸中枢功能不全所致。

3　治疗

本病的恢复期可采用按摩治疗，配合主动及被动锻炼。

祖国医学认为本病是正气不足，感受外邪，湿邪袭络，筋脉弛缓而发病。恢复期治疗以补气血，养肝肾，疏经络，清湿热为原则，本人据此原则拟以下按摩手法进行本病治疗。

3．1　俯卧位掌根分推背腰部两侧，掌根揉背腰部膀胱经，督脉，拇指揉压夹脊穴，多指晃拨脊柱两侧；拇指寻压腰骶部压痛点；掌推下肢；拇指拨、揉、压坐骨神经线，重压承扶、殷门；握放膝关节。

3．2　侧卧位(双侧交替操作)拇指揉压肩髂、曲池、外关、合谷。交替搓擦上肢伸肌面，两手多指拨揉上肢内外侧，两手虎口掌侧自上而下交替数肋，拇指拨揉骶棘肌，掌根推下肢胆经路线，拇指自环眺至昆仑拨揉，重点突出环跳、承筋、昆仑穴，侧掌滚下肢内侧。

3．3　仰卧位掌推下肢前外侧，双掌捧揉膝关节上下；拇指压梁丘、阳陵泉、足三里；掌根压放气冲；侧掌滚下肢外侧。

每次操作时间约40分钟，治疗15次为1个疗程。

4　治疗结果

本组17例，男性11例，女性6例；年龄最大66岁，最小7岁。治愈12例，显效6例，无效1例，总有效率为94％。一般治疗1个疗程见效，3－5个疗程可基本治愈。

5　典型病例

李某，男，42岁，干部。2006年9月来诊，此患者为恢复期，四肢瘫痪，腱反射减弱，肢体远端肌萎缩，肌肉麻木，经治疗1个疗程。可由家人搀扶行走，经3个疗程的治疗痊愈。

6　体会

格林――巴利综合征恢复期采用按摩治疗，配合功能锻炼可取得满意的疗效。

本人施用按点法揉拨法，目的在于将手法和经穴有机的结合起来，通过可变的手法，激发不同经穴的特异作用，从而达到机体内部气血得以平衡，调和了营卫，开通了闭塞的经络。在背部施用推压法，目的在于理顺经脉，利用足太阳膀胱经、督脉经之腧穴，调节肝肾气之不足，调节阴阳，扶正祛邪，增强体质，迫使诸脉疏通，以求温肾滋补活血，掌推胆经路线以求清湿热，使气血得通，邪气得泄之目的。